关于少儿医保 530元 市长信箱官方回复来了

花开与树

根据《南通市居民基本医疗保险办法》（通政规〔2015〕5号）规定，2022年度，南通市居民医保筹资标准1400元、照护保险筹资标准为100元，其中，居民个人缴纳530元（含照护保险30元），财政补助和医保统筹基金承担970元（含照护保险70元）。未成年人收费标准：续保；每人530元.保险费用严重超过江苏省平均水平， 经过研究调查江苏省其他城市收费如下 ：盐城： 250元 泰州：200元 扬州：260元 苏州：270元 南京：250元 无锡：290元 常州：390元 南通 ：530元南通在江苏属于中等水平城市， 为何医保费用却远远高于苏北城市 而且也高于经济实力发达的苏南城市 ？ 医保到底是政府以及保险公司的敛财工具？还是一项以人为本的惠民政策？

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您好！您通过网上市长信箱反映2022年居民医保价格大幅上涨的信件已收悉。根据有关规定，现答复如下： 《社会保险法》规定“城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合”。从居民医保制度建立之初，就实行个人缴费与财政补助相结合的定额筹资模式，并进行年度动态调整，从而适应医药技术快速进步、医保药品目录拓展、医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放和医保待遇水平稳步提高，与经济社会发展水平相适应、与医疗水平相适宜。居民医保当前的筹资方式和办法起到了吸引城乡居民参保、巩固扩大参保覆盖面的积极作用，在增强居民参保意识、提高保障水平等方面发挥了重要功能，也为应对新冠疫情期间确保患者不因费用问题影响就医、保障疫苗接种费用方面提供了有力支持。一直以来，我市居民医保也实行定额筹集、动态调整。 国家和省明确当前基本医疗保险实现市级统筹，要求“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体”，社会保险基金也有基金收支平衡的要求。目前省内居民医保基金均以设区市为单位实现基金收支平衡，各地结合政府财力支持、医疗消费水平、待遇保障水平等，确定缴费标准，明确人员分类、个人缴费标准和财政补助标准。 2020年，按照省政府部署，居民基本医疗保险已实现全市统筹，统筹区内城乡居民公平享有基本医疗保障权益，居民待遇得到较大提升，实现了“同城同标准、同城同待遇”。根据社会保险基金收支平衡原则，按照均衡各方缴费责任的要求，为满足群众不断释放的就医需求，保障待遇适度均等，实现基金运行稳健，结合我市实际，经过多部门多轮测算，参考周边城市筹资水平，研究提出2022年筹资方案，在多次征求意见、专家论证、稳评备案等法定程序后，报经市委市政府研究确定，2022年全市居民基本医疗保险筹资标准（除大中专院校外），不分年龄段统一为1400元（个人缴费500元，财政补助900元），其中，全市大中专院校（含中职教育）学生个人缴费300元，财政补助1100元。全市居民医保人群参加长期照护保险筹资标准统一为100元，其中，个人缴费30元。 在待遇保障上，我市正常参加居民医保的人员，可以按规定享受相应的普通门诊统筹、“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障、门诊特殊疾病、国家谈判药“双通道”管理及单独支付药品、住院、大病保险、医疗救助（医疗救助对象）等医疗保障待遇。其中对学生、未成年人待遇标准有所倾斜，学生、未成年人的住院起付标准低于成年居民、老年居民，例如：在三级综合医院，学生、未成年人的住院起付标准低于成年居民、老年居民。学生、未成年人住院起付标准为500元，成年居民、老年居民1000元；住院费用报支比例高于成年居民、老年居民，在不同等级医院及费用分段，有的高出5-8个百分点。 根据《国家医保局 财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）和《市政府印发〈关于建立基本照护保险制度的意见（试行）〉的通知》（通政发〔2015〕73号）的规定，参保居民在缴纳2022年度居民医保费同时，需缴纳长期照护保险个人应缴纳的费用。各地根据《关于明确2022年度全市居民基本医疗保险和居民长期照护保险筹资标准的通知》（通医保发〔2021〕54号）在征收居民医保费的同时，一并征收长期照护保险个人应缴纳30元/人的照护保险费。长期照护保险筹资标准100元中的其他部分，仍按原渠道和方式筹集。 感谢您对医疗保障工作的理解与支持！ 南通市医疗保障局 2021年11 月13日

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心静神宁

说的什么？？？？

lizihaha

空洞一大篇，转移话题，完全没有对为什么比兄弟城市高那么多做出解释，反而文中重点提出的学生儿童的500住院报销门槛，兄弟城市几年前就实行了，长篇大论其实只说明了一句 "报经市委市政府研究确定" ，锅已经甩了！

kill2000

大意就是，标准是各个城市自己定的，所以和其他兄弟城市的价格不一样。

至于为什么比其他大部分城市高，同样回答你“标准是各个城市自己定的，所以价格不一样！”

裤裤盒子

南通的12345就是个摆设，不是解决问题的，只是个传声筒，重要的是给个答复，并不是解决问题的。

不够丰富

自愿交的，可以不交反正有效期就一年，而且伤风感冒都没得报必须要住院才能报点。

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不够丰富

一个人没有病是最好的

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ww76_1

大话套话官话一大堆，真正有用的没说，

gwaiming

说明什么，说明南通经济实力不行，GDP注水大

1041286280qq

你应该说已经反馈到中央巡查组了，他才会紧张

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莘莘学子

学生530元是  高。

ch99

官话套话一大堆，最终也没解释为什么南通的比南京苏南还多的问题

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hwb1978

政府是不会乖乖承认自己做的不对的

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大3

"结合我市实际，经过多部门多轮测算，参考周边城市筹资水平，研究提出2022年筹资方案"

讲讲看，是如何参考周边城市筹资水平的？

眯眼的幸福

对不起我没看懂，说了这么一大堆，要不要喝口水继续说啊

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走走看看11

都用来挖湖了，没钱造福一方了

秦二用

说明南通财政没有钱