百岁老人脊柱骨折，南通市第三人民医院微创手术助其站立行走

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百岁老人沈爷爷平时身体一直不错，半个月前不慎失去重心坐下，导致椎体压缩性骨折。南通市第三人民医院骨科主任、脊椎外科主任李玉前带领的医疗团队经过全面评估患者身体状况和病情，采用了当今先进的经皮椎体成形微创手术，使老人家重新站了起来。相较于传统开放手术，微创治疗创伤小，术后数小时即可下地活动，结合围手术期加速康复外科理念（ERAS），避免了患者由于长期卧床导致的褥疮、肺炎、深静脉血栓等并发症，大大提高了生活质量。

微创手术后精神矍铄的百岁老人

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50岁以上人群中骨量流失超七成

据统计，50岁以上人群中超过70%都有骨量流失问题，骨质疏松已成为紧随高血压、糖尿病、恶性肿瘤，排名第4位的常见慢性病，也是继糖尿病、老年痴呆之后第3大老年疾病。由原发性骨质疏松症（POP）所致的脆性骨折（Fragility Fracture）在老年人中发病率高达30%以上，且近年来呈不断上升趋势，其中，疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）是老年人常见的骨折疾患之一，严重影响老年人活动能力和生活质量。

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保守治疗难以去“根”

由于老年人骨折的自身修复能力降低，并存疾病较多，手术耐受性差，增加了手术治疗的风险，故大多数医生倾向于采用保守治疗。传统的治疗方法是长期卧床、支具固定及药物治疗，多难以缓解顽固性的腰背痛，活动量的减少进一步导致骨量丢失，造成再骨折发生，而因长期卧床引起的深静脉血栓形成（DVT）、脂肪栓塞综合症（FES）、坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症，亦可危及老年患者的生命。

随着医疗技术的日新月异，微创和加速康复理念的普及，经皮穿刺椎体成形术在治疗老年人椎体压缩性骨折中显现出了巨大优势和良好的疗效，目前已成为世界上治疗骨质疏松压缩性骨折的主要手段。

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百岁老人行微创治疗

沈爷爷虽然年逾百岁，但身体一直不错。半个月前，老人一次因失去重心坐下，当时即感胸腰部疼痛，但在家人帮助下仍可以活动，平时注意休息也能缓解疼痛，因此老人及其家人都认为问题不大，并没有及时前往医院治疗。然而，两天后，老人疼痛加剧，以至于已无法下床行走。意识到问题严重的家人将老人急送至南通市第三人民医院。

来到急诊外科，胸腰椎正侧位X光及CT检查提示老人腰1椎体压缩性骨折。骨科王震副主任医师会诊后表示，传统保守治疗效果不佳，且长期卧床可导致严重并发症，甚至危及生命，可通过经皮椎体成形术治疗。

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局麻下微小切口注入骨水泥加固

三院骨科主任、脊柱外科主任李玉前介绍，经皮穿刺椎体成形术是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以增加椎体强度和稳定性，防止椎体塌陷，缓解疼痛，部分恢复椎体高度的一种微创脊椎外科技术。手术在局麻下进行，创伤小、安全性高，术后数小时即可下地活动，有效避免了术后可能发生的神志障碍，也避免了因长期卧床引起的褥疮、肺炎等并发症，尤其适合于老年患者。

由于患者年逾百岁，身体基础条件并不理想，李玉前主任为老人制订了详细的手术方案并全程指导手术。术中，朱敏副主任医师和马继业副主任医师在C形臂透视下进行靶点穿刺，通过2个微小切口（每个切口不足0.5cm）注入骨水泥，同时密切监视骨水泥在椎体内弥散情况，防止骨水泥渗漏。仅仅15分钟后，手术即告结束。术后，患者胸腰部疼痛症状基本消失，当天下午就能下地活动，术后第3天就顺利出院了。

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多学科诊疗结合加速康复理念

据了解，南通市第三人民医院骨科作为南通市临床重点专科，在四肢创伤修复、断肢（指）再植、复杂骨折治疗、颈腰椎手术、人工髋膝关节置换以及肩、肘、髋、膝、踝运动损伤治疗等方面积累了丰富的临床经验，尤其在表征外科发展潮流的微创技术领域，三院骨科全市率先开展了部分项目，整体水准接轨国内一流。

近年来，南通三院通过整合各学科优势，开展多学科诊疗（MDT），结合围手术期加速康复外科理念（ERAS），全面推进“胸痛、卒中、创伤”三大中心和相关学科建设，做到患者从入院检查、手术到术后恢复、功能锻炼的全程无缝衔接，极大地提升了各类患者的救治能力和效率，尤其是无数急危重症患者经过科学、系统、连贯的综合治疗后顺利回归了家庭和工作岗位。