除了头孢，这些药也不能“配酒”

南通亲子鉴定

1、头孢配酒，会引发双硫仑反应，主要表现为面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等。严重的会出现呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。

2、除了头孢，很多镇痛药（阿司匹林和对乙酰氨基酚）、抗炎药、抗生素、心血管药、抗高血糖药、胃肠动力药、治疗胃溃疡和胃烧灼感的H2受体拮抗剂、抗凝血药都不能与酒同食。（正文有详细表格）

3、酒精不仅仅来源于酒。服药时，最好避免以下含有酒的食物，包括酒心巧克力、豆腐乳、果啤（配料里有啤酒花）、醉蟹（螺、虾）、啤酒鸭、酒酿圆子、糟鸡（肉）等。含有酒的药物也要避免，常见的有藿香正气水、棕色合剂、十滴水；不常见的主要是一些临床注射液，比如硝酸甘油注射液、盐酸溴己新注射液、盐酸阿奇霉素注射液等。

查证者：谢望时|药理学硕士

最近，“情侣吵架先后吃头孢喝酒”上了热搜——浙江金华一对情侣吵架后情绪激动想不开，两人一前一后“头孢就酒”，幸亏民警及时赶到，将两人送医，才没酿成大祸。

“头孢配酒，说走就走”，这可不是危言耸听。除了头孢，还有一些药物不宜与酒精同服，今天就来详细说说。

一、先来了解一下酒精在人体内的代谢过程

酒精，又叫乙醇，一杯酒下肚，10-20%的部分在胃里面被酶分解，剩下的部分则进入小肠。小肠是吸收酒精的主要部位，在这里，酒精进入血液循环，并有一部分通过肝门静脉进入肝脏。

肝脏是酒精代谢的主要器官，在那里有几个重要的酶，能把酒精氧化代谢成对人体无害的物质，为我们的健康保驾护航。所以，酒精在进入血液的同时，其实有一部分被胃和肝脏消耗了。这种消耗，在药理上叫做“首关消除”。

进入血液循环中的酒精最终还是会流回肝脏被肝脏里的酶代谢消除，这些酶主要是乙醇脱氢酶（ADH）、乙醛脱氢酶（ALDH）和细胞色素P450酶。乙醇脱氢酶和细胞色素P450酶负责把乙醇（酒精）代谢为乙醛，乙醛脱氢酶则负责把乙醛代谢为乙酸（醋的主要成分）。三者相互配合，不辱使命。

乙醛这东西，大家都知道，是公认的致癌物。有些人喝酒会脸红，就是因为人体乙醛脱氢酶太少，过量的乙醛不能分解而蓄积在体内，导致血管扩张，令人全身通红。研究显示，喝酒就脸红的人，体内乙醛的量是不红的人的10-20倍。所以，任何能影响乙醛在体内含量的药物，都会带来生命风险，正如前面温馨提示描述的那样。

二、影响胃排空的药物不宜与酒精同服

胃里面具有乙醇脱氢酶，不同性别之间酶的活性还有所不同，比如女性胃里的ADH酶活性较低，女人喝酒就比男人容易醉。

而有些药物能抑制ADH酶活性，从而导致首关消除率降低，比如阿司匹林、治疗胃溃疡和胃烧灼感的H2受体拮抗剂（雷尼替丁、西咪替丁，尼扎替丁）。还有一些药物能增加胃的排空，让药物快速进入小肠，增加酒精吸收。这类药物主要有胃肠动力药甲氧氯普胺、西沙比利和抗菌药红霉素。

尽管首关消除只占酒精消除的10-20%，但毕竟是保护人体的一道防线，这些药物应当避免酒精同服。

三、影响乙醛脱氢酶的药物不宜与酒精同服

把乙醛代谢为乙酸的乙醛脱氢酶主要有两种类型：ALDH1和ALDH2。ALDH1比较大牌，需要高剂量的乙醛方能启动；ALDH2，低剂量乙醛就可以，因此这个类型的酶对于中等程度的饮酒作用重大。许多亚洲人服用后会脸红、呕吐、头晕，就是因为40%的亚洲人体内缺乏这个ALDH2。

不仅如此，还有一些药物会影响这个酶的活性。比较突出的就是“双硫仑样反应”。双硫仑，又叫戒酒硫，能抑制乙醛脱氢酶，是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物。它戒酒的机理是，饮酒后服用双硫仑，人为造成恶心、呕吐、恐惧等严重反应，让喝酒的体验非常差，最终戒酒。

先不讨论这样戒酒的安全性，就现有的研究发现，双硫仑能达到的效果，普通人饮酒的同时服用一些药物也能达到，大家把这个效果取名为“双硫仑样反应”，主要表现为面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等。

这类药物主要包括抗炎药、抗生素、心血管药和一些抗高血糖药。其中几乎所有的头孢，加上甲硝唑等药物应用比较广泛，有些还是非处方药，服用期间切记一定要避免饮酒。

会导致双硫仑样反应的药物

四、影响细胞色素P450酶的药物不宜与酒精同服

前面有提到，进入体循环的酒精，会再进入肝脏进行最终的代谢。在这个过程中，发挥作用的关键酶还有一个叫细胞素色素P450酶，主要的分型是CYP2E1酶，另外两个是CYP3A4和CYP1A2。

CYP2E1这个酶比较有特点，偶尔喝酒时，它只代谢小部分酒精，其他的就交给乙醇脱氢酶；如果是酗酒，那这个酶的活性会提高十倍，对酒精说干就是干。但也因此操劳过度，导致本应该经它代谢的其他药物代谢变慢，从而在体内蓄积过量。

比如，我们常用的退热药对乙酰氨基酚，正常情况下产生的伤肝物质N-乙酰醌亚胺（NAPQI）会通过肝脏解毒。这要是肝酶去干酒精的解毒工作，就间接造成了乙酰氨基酚导致的肝损伤。很多感冒药都含有对乙酰氨基酚，吃感冒药又喝酒的结果可想而知。

而其实我们使用的大部分药物都需要经过肝脏的细胞色素P450酶来代谢，吃药的同时又要喝酒，这个酶就会忙不过来。喝酒吃降糖药相当于把降糖药加量，自然导致低血糖；喝酒用抗凝血药相当于把抗凝血药加量，自然导致凝血功能障碍；喝酒吃布洛芬等非甾体抗炎药就好比布洛芬加量，自然增加了胃肠道出血风险……即使是草药，和酒精同服也会有这样的问题。

药物与酒精相互作用一览（一）

药物与酒精相互作用一览（二）

另外，人群之间的差异也不容忽视。男人、女人、老人和年轻人，除了酶活性不同外，体内水和脂肪的分布比率不同，对酒精的代谢也存在差异。酒精溶于水，不溶于脂肪组织，女人和老人的水容量比较小，喝同样多的酒，血液中的酒精含量就会比男人高，相应的风险也就增加了。

五、酒精不仅仅来源于酒

看到这里，我们很清楚吃药的时候万万不能喝酒。但这仍然不够，因为没喝酒不代表就没有酒精摄入，生活中那么多食物、药物也是酒精的一大来源，也应当尽量避免。

含有酒的食物有酒心巧克力、豆腐乳、果啤（配料里有啤酒花）、醉蟹（螺、虾）、啤酒鸭、酒酿圆子、糟鸡（肉）等。中国人做菜菜习惯加料酒，加得多的话也可能同样会影响吃药。

含有酒的药物常见的有藿香正气水、棕色合剂、十滴水；不常见的主要是一些临床注射液，比如硝酸甘油注射液、盐酸溴己新注射液、盐酸阿奇霉素注射液等。另外，一些像酒精擦浴、外用酊剂、酒精消毒的治疗方式，也会吸收一些酒精，都不建议使用。

六、不吃药也建议不要喝酒

酒精能影响神经中枢；能干扰肝脏正常的脂质代谢，使得过量甘油三脂在肝脏中堆积，导致酒精性肝病；还能致癌。最新研究表明喝一滴酒都可能对人体造成伤害。

安全起见，吃药不能喝酒，不吃药也建议不要喝酒，更不要用筷子给孩子沾酒喝。大人实在要喝酒，要多吃饭菜，或者提前喝一些酸奶或牛奶在胃肠道形成一层保护膜，只要能减缓胃排空就可以减少酒精的吸收。酒能溶于水，不巧喝醉酒了，大量喝水，多吃东西才是最好的解药。