尿毒症的发生越来越年轻化,且随着发病率一定程度的提升,因此在肾病发生后,常有人存在“这种病无法避免尿毒症”的误区。 尿毒症的发生其实并不是必然的,当患上肾病后,是否会进展到肾衰竭的终末期,多与年龄、体重、性别没有太大关系,而主要与肾功能的进展速度、病情的控制程度直接相关。 很多人在治疗过程中往往更重视结果,自己的病情到底能不能治好或者会不会尿毒症? 而往往忽视了病情发展及治疗的过程,让自己处于一个焦虑的环境中,不能静下心来配合治疗,反而是把自己推向了尿毒症的怀抱中! 这些你不自觉的行为可能就是你在不知不觉走向尿毒症“幕后推手”! 1、用药过度,方案混乱 针对不同病理类型用药方案有很大差异,且进展到不同肾功能阶段,也会有不同的药物增加或减少。个性化的治疗方案才是治疗的关键,因此每个人可能都有不同的方案。 但有些患者存在用药过度的问题,觉得这个药好想要用,又出现一个新药也想要尝试。 本身病情不一定很严重,这样反而是造成过度治疗,其次肾功能损伤后用药更要谨慎,以避免、免造成药物副作用或肾毒性造成肾脏负担加重。 比如之前接诊的一位肾炎患者,肌酐126,处于肾病2期,病情不算是很严重,积极维持可以稳定住。经过一段时间免疫抑制治疗后,肌酐降到了100左右。但还不到半年时间,又来复查,肌酐升高到了300多。经过进一步检查后,发现肾小球和肾小管间质均出现进一步的损伤。原来他担心自己病情加重,病情稳定后又自己找了“偏方”吃,不明原理的中药造成了肾脏损伤。致使病情进一步恶化。 用药方案个性化,是为了更清楚地控制病情,千万不要认为用药多就一定是好事。 2、没有坚持地用药,频繁反复 与上面患者“积极”用药不同的是,部分人害怕用药,觉得这类药副作用大,这类药会不会伤肾,反而最终是用药不达标,病情没有得到有效控制。 用药的准确只有一个就是病情的发展程度,所以肾友们并不用过度担心药物副作用或对肾脏的不利情况,而应该平常心地坚持遵守用药原则。长期坚持用药反而对更快地停药打下基础。 如果说三天打鱼两天晒网式的用药,易导致病情反复,钱花了反而病越治越重了。 3、对并发症重视不够 加速肾功能恶化发展的因素中,并发症是非常重要的一项。多数发生在中后期,因此在早期你的重视程度不够。往往是等发生了才想起来赶紧吃药控制。 比如典型的高血压,一般肾病3期会出现肾性高血压,此时开始用降压药控制。但也有部分早期会用到沙坦或普利类药物,在降蛋白的过程中做到了降压的工作,对防治高血压对肾脏的损伤比较到位。 因此对于肾病并发症的防治一定要早不要晚,关键在于平时的定期检查,对化验单的要多对比观察。做到提前防治是降低尿毒症风险的策略之一。 4、日常复查不到位埋下隐患 大多数肾友能够在系统地用药控制后病情趋于稳定,长期处于一个相对缓和的状态。而仅有少部分人反反复复,总是不稳定甚至恶化。很大程度上是复查不到位,留下的隐患。 一般病情稳定后,初次是三个月复查一次,而超过一年稳定期后可以每年查1次。 复查时对比指标变化、症状变化,还有肾功能的进展情况,还包括药物方案的调整,不是单纯的检查一遍走过场。所以肾友们不要当任务,一定不要偷懒,要对每次情况负责,就可以大大降低病情恶化而没有发现的风险,从而也是降低了尿毒症的风险。 4 O, n r$ c& [& h! L+ Y9 b8 K
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