心脏功能要是衰竭了，病人会有哪些表现？

南通亲子鉴定

我们说高血压损害心脏后心功能会衰竭。其实，各种心脏病到了后期都会经历心功能衰竭的阶段，算是殊途同归吧。

人的心脏主要有两大方面的功能。

最主要的，泵血功能。

心脏就像一个泵，接受全身回流的血液，把心脏里的血液泵出去，推动血液循环。泵血功能是明面儿上能看到的，也是人们传统观念都认识的。

泵血功能不好，对需要供血的地方，就会出缺血的表现；对于血液要回流的地方，就会出淤血的表现。所以，心功能要是不好，就是出现相应部位的缺血或淤血表现。

很重要的，内分泌功能。

心脏除了泵血，还会分泌激素，像心房利钠肽、脑钠肽等等；肾素-血管紧张素-醛固酮系统，在心肌细胞上也有，对心肌和血液循环起作用。这些内分泌激素，是后来发现的，在心衰过程中推波助澜，所以越来越受重视了。

心功能到了衰竭，就不能负担日常的血液循环工作、维持不了人体的需要了。

心脏分左右两部分，所以心功能不好时也会分别体现。要是左右心的功能都衰竭了，那就是全心衰，左右心衰竭的表现都有。

左心衰。

左心是给全身供血的。左心衰竭，全身的供血减少，血压会降低，心跳会加快来弥补。所以，高血压患者要是有了心衰，血压就不高了；心梗病人，有时还会低血压，就是因为心功能差了。心衰时心脏排血少了，全身脏器功能都因为缺血而减低。肌肉缺血，就会没劲儿、乏力；内脏缺血，功能就会减弱，消化吸收、代谢排泄功能都会受影响。

左心是负责接收从肺里回流的血液的。左心衰竭，肺里就会淤血，严重时会水肿。淤血水肿的肺脏“吸入氧气、呼出二氧化碳”受阻，会缺氧，也容易感染，人就会感到气不够用了。

所以，左心衰的时候，人会感到乏力，胸闷气短。轻的时候是活动时出现，休息后就会缓解，医学上称作“劳力性呼吸困难”；以后程度加重，休息不活动时也会胸闷憋气；甚至不能平卧，需要垫高枕头——高枕卧位、或者坐着——端坐呼吸；有时睡到半夜还会突然憋醒，需要坐起来喘一阵儿才能好转，医学上叫做“阵发性夜间呼吸困难”，再严重还会咯带血的痰，粉红色泡沫痰。这是因为心功能太差，躺卧时回流到心脏的血液增多一点儿都负担不了。

总是肺淤血，肺动脉里的压力就会升高，就影响右心泵血了，右心也会衰竭。

右心衰。

右心是接收全身静脉回流心脏的血液的。右心衰竭，全身静脉回流受阻，就会出现淤血、水肿，全身的淤血水肿。

下肢下垂，所以腿肿出现比较早；如果病人总是躺着，那身体下垂的部位都可以水肿，甚至阴囊水肿。

内脏也会淤血肿胀。肝脏淤血肿大、肾脏淤血、胃肠淤血；严重时水分还会渗出来，就会有胸水、腹水、心包积液；静脉回流不好压力高了还会出现曲张，比如平时看不见的颈静脉出现怒张。淤血同样影响脏器的功能，胃肠淤血食欲减退、恶心、腹胀，肝脏淤血肝区胀痛，肾脏缺血、淤血，就影响排尿、尿少了。

右心是往肺里泵血的。右心衰的时候，肺里的血液是减少的。肺血少，也影响左心供血供氧。但如果原来有左心衰，右心一衰，肺血减少，肺淤血反而会减轻。所以有时候症状减轻并不一定是什么好事。

身体里各个器官的功能都是互相影响的。胃肠不好，消化吸收不好；肝脏不好，合成蛋白、代谢毒物受阻；肾脏不好，排出水盐、代谢产物减少，就更加重水肿、营养不良、身体里毒素蓄积，还会出现其他问题，病人就全身衰竭了。

心脏的神经内分泌功能紊乱，推波助澜

心衰时心腔里压力增大，心脏分泌利钠肽、脑钠肽（BNP）激素就增多了。原本是为了利钠排水，可现在就利用BNP升高的数值来判断心功能和水钠潴留情况；不仅如此，还制作成药物“新活素”治疗心衰。

心衰时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统也是活跃的，分泌增多。本来是为了维持血压、促进心肌修复，可是，血压高对心功能不利，修复心肌的质量也太差，还会增加身体里的水分和盐分，更加重心脏负担。

心衰的时候，因为全身供血减少，身体里就会想办法弥补，其中一条就是交感神经兴奋，促使心跳加快。可这样的结果无疑是“鞭打病马”，欲速则不达。而且交感神经分泌的激素对心脏有直接的毒性。

上面说到的症状是病人和家人可以感觉到、看到的。医生检查也会有发现，就不在这里赘述了。

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