大便中有血是癌症吗？细数便血的11个常见原因

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厕所方便后向后看了一眼，发现大便中出现了红褐色的血斑，很是吓人。大便出血会不会是癌症的先兆？

沃特伯里圣玛丽医院新英格兰三一健康中心的执业医师Priyanka Chugh博士发文指出，大便出血可能是整个消化道某处出血的结果，血液通常呈血红色或红褐色。而上消化道出血时，血液受肠道消化酶影响呈现黑色，看上去像柏油一样。便血的原因很多，有可能是癌症的症状，因此出现便血一定要尽快到医院化验检查，对症治疗。

以下是11个常见的便血原因。

1.上消化道出血

胃部或肠内壁溃疡等消化道溃疡可导致便血，常常是红色血便，也可能是黑色柏油状。上消化道出血可通过内镜检查诊断，如果是严重的上消化道出血，需要手术治疗。

2.肛裂

便秘时可能引起皮肤黏膜开裂出血，此时拉伸肛门皮肤可看到裂缝，血液通常呈鲜红色。肛裂是婴儿便血最常见的原因，在成人中也可能出现。肛裂通常可自行愈合，也可多喝水、多吃高纤维食物软化大便，或使用凡士林改善疼痛不适症状。

3.肠道息肉

肠道息肉是肠道内壁的一个小肿块，通常生长在结肠或大肠的内层，约25%—50%的成年人都有肠道息肉。其中腺瘤性息肉可发展成结直肠癌，癌变风险约为5%。息肉通常没有症状，但有时可以引起便血，血液可能呈红色、黑色或柏油状。

有癌变风险的息肉可切除处理，建议所有45岁以上的人定期接受结直肠癌筛查，包括结肠镜或粪便检查。

4.痔疮

痔疮是从肛门凸出的一段肿胀的血管，带来疼痛、发痒症状，它引起的便血通常为鲜红色，慢性腹泻、经常便秘、精神压力大、久坐、怀孕等都是痔疮的高危因素。大多数痔疮可通过吃高纤维食物或使用痔疮膏缓解，较重的痔疮应手术。

5.肠胃炎

病毒、细菌或寄生虫感染可引起肠胃炎，有时会引起出血性腹泻，常引起肠胃炎的细菌包括弯曲杆菌属、大肠杆菌、李斯特氏杆菌属、沙门氏菌等。多数情况下肠胃炎可自行好转，但症状持续一两天以上应就医治疗。

6.血管发育不良

无法解释的便血很可能是血管发育不良。肠道中血管的老化或变脆弱可导致出血，这种类型的出血为红色、黑色，或是柏油状。

血管发育不良常见于终末期肾病或肾衰竭患者，遗传性出血疾病如血管性血友病也可能导致血管发育不良。血管发育不良可通过内窥镜移除、激素疗法、输血、铁补充剂治疗，大多数情况下，血管发育不良会自行好转。

7.炎症性肠病（IBD）

炎症性肠病（IBD）是一种肠道自身免疫性疾病，自身免疫系统攻击肠道细胞导致肠道炎症和肠道损伤。IBD最常见的两种类型是节段性回肠炎和溃疡性结肠炎，便血呈红色或黑色、柏油状。

IBD可通过类固醇、免疫调节剂、外科手术治疗。当前药物科技发展，让越来越多的IBD患者可以避免手术治疗。

8.癌症

结直肠癌可导致红色、黑色，或柏油状的血便，多见于50岁以上人群，也是50岁以下成年人致死性癌症当中的第三位。目前，结直肠癌患者早期治疗后五年生存率正在稳步提高。因此再强调一次，所有45岁以上的人都应定期接受结直肠癌筛查。

9.憩室疾病

结肠壁薄弱部分可生长出一个袋装结构形成憩室，可能感染发炎导致憩室炎。憩室疾病可引起疼痛和便血，这种便血往往突然出现，呈现红色或褐色。医生可通过内窥镜检查或腹部手术止血，也可通过抗生素治疗炎症。

10.缺血性结肠炎

供应大肠的血管变窄或堵塞导致缺血性结肠炎发生，多见于老年人，常见症状包括红色血便、腹泻、便意急、腹痛呕吐。大多数缺血性结肠炎持续时间很短，可以自行好转。严重缺血性结肠炎需住院治疗，接受静脉输液、抗生素和限制饮食治疗。20%的缺血性结肠炎患者最终需要手术治疗，高达65%的手术患者可能死亡。

11.假便血

有些“便血”只是食品颜色的体现，某些果汁饮料、甜菜、红心火龙果都可能导致大便变红。

总的来说，如果大便呈现血色，或者手纸、马桶上有血，应当尽快就诊。痔疮、肛裂导致的便血可以自行恢复，但如果是上消化道出血、炎症性肠病等疾病需要尽快治疗。最危险的是结直肠癌，即使是中青年人，也不能忽视这一警报。