拉姆达毒株会不会超过德尔塔成为新一代毒王？

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Lambda 变异毒株最早是报告与于2020 年 8 月，地点在秘鲁。 WHO将 lambda毒株加到了VOI名单中。VOI名单是指有影响传播性、疾病严重性和免疫逃逸性的遗传变化的变体。

目前数据来看Lambda已经扩散到了超过40个国家和地区，美国、加拿大、德国、西班牙、以色列等多个地区均发现了这一毒株的身影。其中尤其是美国，已经有超过1000例感染者，应该是除了秘鲁以外第二多的国家。

大家对于Lambda的恐慌心理大多数可能是来源于秘鲁本国的死亡率。秘鲁的人均新冠死亡率位于世界第一，每10万名居民中，有596人死于新冠病毒。

从秘鲁的数据来看，该国自今年 4 月以来，报告的新增确诊病例中，有 81% 是感染了拉姆达毒株。

这两个连起来看是不是很可怕？Lambda是不是杀伤力极大？

我倒觉得没有这么吓人。

秘鲁死亡率居高不下，并不是从Lambda出现的。

在2020年8月，拥有约3200万人的秘鲁每10万人有85.8人因感染新冠病毒死亡，成为当时全球新冠死亡率最高的国家。而且，这个数字，只是基于确诊或疑似病例中的死亡人数统计，也就是说，不怎么准。

所以今年4月，秘鲁官方成立了一个小组，专门重新统计新冠死亡率。结果不查不知道，一查真的吓一跳。

该小组5月31日公布的最终报告显示，2020年3月至今年5月22日，秘鲁因感染新冠病毒死亡的人数共达180764人。而此前根据官网的数字，死亡人数才7万，差了一倍还多。

所以秘鲁的死亡率一下猛涨到了每10万人有551人因感染新冠病毒死亡。

所以秘鲁当地死亡率居高不下的原因，主要是医务人员的缺乏，以及ICU和呼吸机啊，制氧机一类的跟不上，通俗的讲就是医疗底线被击穿了。

很早就跟大家讲过新冠病毒的致死率分两个阶段，医疗底线没被击穿和击穿。秘鲁就一直处于被击穿的状态。所以为什么我们反复要强调打疫苗啊打疫苗，就是防这个。

至于大家总说的，为什么Delta这么牛逼，没有攻占秘鲁呢？

病毒传播，跟打仗不一样，并不是我冲上一个高地，地方就被全灭。

这里给大家普及一个遗传学上的概念，叫做：建立者效应（founder effect），是少数个体的基因频率决定了它们后代的基因频率。是由为数不多的几个个体建立起来的新群体所产生的一种极端的遗传漂变作用。

比如在委内瑞拉的偏僻山村中，人们患上亨丁顿舞蹈症的几率大大高于外界，因为带有亨丁顿舞蹈症基因的一位始祖妇女在早期将自己的基因播撒在个别村民中，然而其后的历史发展并没有再介入新的基因，遂导致全村的人共享了这一病态基因。

Lambda突变毒株应该就是这一原理，在秘鲁大规模扩散。所以要想看Lambda和Delta真枪实弹的打一仗，还得看美国的数据。

我们还是回头来看对于学界对于Lambda变异毒株的一些研究。

首先，这个毒株的免疫逃脱能力和传播能力都加强了。

这两个特点也是有Lambda所具有的突变引起的。

比如T76I 和 L452Q这两个突变，使得病毒的传播能力更强。

而RSYLTPGD246-253N、L452Q 和 F490S 这3个突变使得病毒的免疫逃脱能力更强。

这些突变中，可能最值得关注的，就是RSYLTPGD246-253N，这是一个Lambda的特有突变。也可能是导致Lambda在南美广泛传播的原因。

这个突变，是由7 个氨基酸缺失造成的，即 246-253缺失。这个突变本身对病毒的感染性影响不大，但是因为中和抗体主要是针对NTD部分，而这个确实与NTD“超级位点”的一个组成部分重叠，使得病毒具有免疫优势，增强了病毒的和抗体逃脱能力。

但与其他病毒变种的对比传播力来看，还是Delta更胜一筹。

新闻里边经常提到的某某变异毒株传播能力更强，或者是逃脱疫苗能力更强，其实是一个大的趋势。如果病毒不往这个方向进化，病毒就没了。

而Delta的强大传播能力，一部分是因为这2个原因，但更多的是，这个病毒的复制速度太快，以及脱落散播能力太强，所以导致频繁的发生了突破性感染。

从最新的这篇文献中，我们还看不到这方面的数据，单纯的从细胞层面的测试距离真实世界其实差的还是挺远的。所以想要系统的研究Lambda毒株，还需要更多的临床数据分析。

所以我现在的判断是，从已有的证据来看，Lambda并不会超过Delta成为新一代毒王，但我们也需要对这个变异毒株提高警惕，掌握更多的研究数据，不能在像Delta一样被打的措手不及。