七旬老人胆管结石险些“要了命”，南通六院未动一“刀”解难题

南通第六人民医院

　　近日，75岁的湖南戴老伯来南通女儿家探亲，因胆总管结石、左肝内胆管结石引发急性胆管炎发作“命悬一线”。南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)消化内科团队当机立断，在内镜下实施精妙手术，未动一“刀”，成功取出戴老伯体内左肝管结石及1.2cm的胆总管结石与大量碎石，并成功植入左胆管支架，顺利疏通被堵塞的肝内胆管，帮助他彻底解除了病痛。

　　前几天，戴老伯来南通探亲时突发腹痛，持续了十余小时后，实在熬不住，被女儿送往南通六院(上大附院)就诊。入院后，该院消化内科主任医师许利华详细询问了老人病情，完善上腹部核磁共振等相关检查后，发现戴老伯为急性胆管炎，胆总管扩张及左肝内胆管显著扩张，其胆总管内有结石影，肝左叶萎缩、左侧肝内胆管开口处有狭窄，有结石可能。

　　十年前，戴老伯就曾因胆结石在当地医院进行了胆囊切除和胆管手术，但今年1月开始又出现腹痛，检查发现胆总管又长了几个大小不等的结石，不想再“挨刀”的他选择了保守治疗。这次，畏寒、发热，神志模糊、口齿含糊，甚至几近休克，进一步加重的病情让戴老伯一家不敢再掉以轻心。许利华介绍：“戴老伯体内的结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染，导致了急性胆管炎发生，严重的会发生休克、黄疸、发热等表现，非常凶险。当务之急是解除老人的胆管内阻塞。”

　　考虑到戴老伯的年纪与病情的复杂性，南通六院(上大附院)消化内科团队当机立断，决定为戴老伯实施不开刀引流取石并植入支架的治疗方法为第一方案，许利华表示，这种微创手术，不在腹壁开大刀，体表没有疤痕，恢复快，住院时间短，术后2天出院，费用也少，家属护理也简单方便。为了确保各种意外情况能得到及时的处理，消化内科与介入科、普外科会诊，共同讨论了经皮肝穿刺胆管引流PTCD等第二、第三方案。

　　在王燕梅护士长、孙德平主管护师等医护人员的默契配合下，许利华医生精细操作，成功在十二指肠镜下完成了逆行胆管造影(ERC)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、十二指肠乳头球囊扩张术(EPLBD)、左胆管支架置入等治疗，顺利为老人取出体内1.2cm的结石与大量碎石，并在左肝内胆管狭窄处植入12cm的支架，打通左肝胆管，使胆汁顺利流出，术中造影也进一步排除了肿瘤性狭窄。

　　术后当天晚上，戴老伯的体温就恢复了正常，腹部疼痛缓解。经过医护人员的精心监测和治疗，戴老伯恢复良好顺利出院。

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