有一种悲伤,叫做“哪儿都不突出,只有腰椎间盘突出”。 目前,在我国,腰椎间盘突出的发病率约为18%。而且,此病正以惊人的速度年!轻!化!20-40岁的患者,已经占据患病人数的60%以上。 一、什么是腰椎间盘? 这腰椎间盘看也看不到,摸也摸不着,究竟是个啥呢?它怎么就突出了呢? 上图的蓝色部分就是腰椎间盘 人体有5根腰椎,椎间盘位于腰椎的中间,起缓冲作用。有了腰椎间盘的存在,我们的脊柱活动范围才大大加大,我们才可以做弯腰等动作。 所以,腰椎间盘可以理解为上下两个腰椎之间的“保护垫”。 腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板三个部分构成,当受到不良体态、错误运动方式等因素影响时,纤维环开始退化、破裂,使髓核开始向外膨胀、突出,形成腰椎间盘突出。 二、腰椎间盘突出有哪些症状? (1)腰痛:是大多数患者最先出现的症状。腰痛的原因是由于突出的髓核刺激到了后方的神经。 (2)坐骨神经痛:90%以上的腰椎间盘突出患者是腰4-5,腰5-骶1的间隙突出,所以,容易刺激坐骨神经,发生率在97%左右。 典型的坐骨神经痛表现为:从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外侧直到足部的放射痛。约60%的患者在咳嗽或喷嚏时会有疼痛加重。 (3)马尾神经受压:见于脱垂游离型,表现为大/小便障碍。 三、哪些动作容易 引起腰椎间盘突出? (1)久坐:一个姿势长时间固定,腰椎间盘长时间承受某一方向的压力,时间久了,腰椎间盘就会受损。 (2)错误动作:腰部反复弯曲、扭动、都容易造成椎间盘的损伤,使其突出,比如日常的一些不良习惯: (3)过度负重:当腰部负荷过重,可能导致椎间盘纤维环破裂,这也是为什么举重运动员、建筑工人等重体力劳动者是腰椎间盘突出症高发群体的原因。 (4)腰椎退行性改变:随着年龄的增加,腰椎自然会出现退变。 (5)潮湿环境:腰椎长期处于阴冷潮湿,可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力增加,也可能造成退变的椎间盘破裂。 (6)肥胖:肥胖使腰部负荷过重。亚洲人肥胖患者通常都是中心型肥胖,也就是肚子胖。除了本身脂肪组织多的原因外,腹部的重量也让腰部负荷过重,加速腰椎的病变,从而更容易得腰椎间盘突出。 四、腰椎间盘突出怎么治疗? 非手术治疗是大多数腰椎间盘突出病人一线治疗,包括休息、物理治疗、中医传统疗法、药物治疗等。 (1)一般治疗:急性发作期需卧床休息,但不主张长期卧床,鼓励进行适当的、有规律的日常活动,活动时可佩带腰围。 腰椎间盘突出的病人根据情况可进行牵引、推拿、按摩等一般治疗。 (2)药物治疗:对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布、依托考昔等)、离子通道调节剂(如加巴喷丁、普瑞巴林等)、曲马多、阿片类药物、脱水药物(甘露醇)、糖皮质激素、中枢性肌肉松弛剂(乙哌立松、氯唑沙宗等)、神经营养剂、改善微循环及中药等药物,对腰椎间盘突出都有一定的疗效,这里需要注意,一定要到正规医院诊疗后由医生开具处方使用药物,切不能自行使用药物。 (3)微创手术与治疗:包括软组织松解术、注射治疗、射频热凝术、经皮椎间盘臭氧消融术、经皮椎间盘等离子消融术、经皮低能量激光椎间盘修复术、经皮椎间盘胶原酶化学溶解术、经皮椎间盘旋切术、经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术。微创手术与治疗的目的是缓解疼痛和(或)神经损害症状,而不是治愈椎间盘退变和逆转椎间盘突出。 (4)手术治疗:经严格正规的保守治疗无效且无法用微创技术处理时,可以考虑手术治疗。 (5)物理治疗:包括牵引疗法、体外冲击波、中低频电疗、高能量激光治疗。 五、如何预防腰椎间盘突出? (1)不要久坐久站:坐30分钟,起来活动一下,放松一下腰部肌肉,减轻同一角度引起的腰椎间盘的压力。 (2)不要长时间弯腰:某些工作需要长期弯腰用力的,腰椎间盘承受压力较一般站立时增大!因此,长期弯腰工作的椎间盘突出症的发病率亦高。尽量避免长时间的弯腰,适当的休息,间歇工作。工作很重要,保护好腰椎间盘更重要哦。 (3)保持正确的姿势:改变日常生活的一些使腰椎受累的不良姿势,如躺在软沙发上看电视、直接弯腰搬重物等。 (4)适当的腰背肌功能训练:比如猫式拉伸,五点支撑,游泳等。 (5)避免剧烈运动,避免外伤:剧烈运动同样会使腰椎间盘突出者破裂的纤维环伤口撕裂,加重突出。特别是在腰椎间盘突出的急性期的患者,禁止剧烈运动。 (6)选择中等硬度的床垫:我们正常脊柱有一个“S”形的生理弯曲度,睡觉的时候姿势不好、枕头过高、床垫过软或者过硬,都不利于脊柱的生理弯曲度。 (7)控制体重。 (8)注意保暖。 5 Y/ b( Q$ J: S0 d$ |7 p" P
南通0 |