警惕女性前列腺病—膀胱颈梗阻

南通第六人民医院

     老年男性前列腺增生大家都不陌生，都知道会出现尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等表现。你听说过女性“前列腺增生”吗？虽然前列腺是男性特有的器官，女性没有前列腺，但是随着年龄增长，中老年女性也会出现和中老年男性一模一样的尿频、尿急、尿不尽、排尿困难表现，这就是女性膀胱颈梗阻。

      近期，南通六院（上大附院）泌尿外科就收治了两名膀胱颈梗阻的老年女性患者，其中一位已经102岁高龄。康复出院之际老人高兴地说：“谁能想到我100多岁了还能恢复得这么好，我要争取活到110岁哩！”
; A: z" I. I* h: G
      还有一名67岁的王女士，尿频、排尿困难已有两年多，承受着巨大的身心痛苦，辗转多家医院就诊，一直没有得到对症彻底治疗。来到六院泌尿外科后，经询问病史，考虑她是“女性前列腺增生”——膀胱颈梗阻。B超检查发现她尿潴留140ml。经尿道膀胱颈电切术仅15分钟，术后拔除尿管，排尿通畅，困扰两年多的排尿问题顺利解决。

      女性排尿困难为何容易误诊？
2 |" d+ Z5 B  n: L4 i+ j# b
      排尿困难在女性患者中相对少见，究其原因，同其生理解剖结构有很大关系，尿道远端狭窄、膀胱颈挛缩、膀胱颈梗阻、逼尿肌无力、盆底脱垂、少见器质性疾病、手术及其他原因等，均可导致女性排尿困难。正因为病因多种多样，所以很多女性排尿困难患者往往不能得到正确诊治，从而延误病情，门诊中经常遇到误诊长达几年的患者，其身心痛苦可想而知。
- S' ?/ v! D2 |  S4 E! U8 T
      女性膀胱颈梗阻会有哪些危害？

" W- ^' {. k2 @; s1 D" s      女性膀胱颈梗阻可发生于任何年龄，以老年者居多，年龄越大发病率越高，女性患者发病率年龄多在30岁以上，且多发生于已婚生育过的妇女，在女性排尿异常疾病中占2.7%~8.0%。主要临床症状是进行性排尿困难，表现为排尿费力、尿流细小、射出无力、分段排尿、排尿淋漓、尿频、尿潴留及充盈性尿失禁等。

% ]: x1 R, Y- w3 y      若不及时诊治，不仅会严重影响人们的身心健康，妨碍工作、生活及社交活动，也会引起湿疹、皮炎、阴道炎、反复尿路感染。膀胱内长期存留的死水还会出现晶体沉淀形成结石，合并感染时也更容易长膀胱结石。晚期可致上尿路扩张、肾积水、肾功能损害严重后果。
9 B; q5 H. O% T+ u
      女性膀胱颈梗阻如何治疗？
5 w" d0 b$ c: `- y0 t/ u
: C+ {. Y4 x$ `# z6 u      症状较轻的，排尿困难不明显者、无剩余尿者、无膀胱输尿管反流及肾功能损害者，可保守治疗。服用α1受体阻滞剂，也可行经尿道膀胱颈扩张术。有明显膀胱颈梗阻以及保守治疗无效者，可行经尿道膀胱颈电切术。严重的膀胱颈梗阻经尿道膀胱颈电切术治疗无效者，可行膀胱颈后唇楔形切除联合膀胱颈成形术。

南通六院泌尿外科主任 钱麟