眼屎多得像浆糊，睁开眼还会拉丝，是因为“上火”了吗？

南通亲子鉴定

眼屎增多通常是眼睛炎症的表现，现代医学并没有“上火”的概念，“去火”的茶水或草药可能会管用，一方面是可能含有剂量不明的抗炎的成分，另一方面也可能是疾病的自限性起了作用，“去火”的药物只是“抢了功劳”。

查证者：罗荃丨卓正医疗眼科医生

眼屎增多、拉丝、粘稠，这种情况并不少见，甚至有的人一觉睡醒，眼睛糊的都睁不开。这时就会有人说了，眼屎多这是“上火了”，要喝点“清火”的茶水，比如金银花露、黄连水、菊花茶等，或者吃点“去火”的药。

但眼屎多真的只是“上火”吗，还可能是什么问题？到底应该怎么做？

一、正常状态下的眼屎，其实就是干燥之后的泪液成分

眼睛里时时刻刻都有泪液，滋润着眼球表面。泪液来自眼睛的泪腺、结膜杯状细胞、睑板腺等组织。泪液里并不是只有水分，还含有油脂、蛋白质等其他成分。其中，油脂层在最外面，保护水分不那么容易蒸发干；水分在中间，里面含有滋养角膜的各种营养物质；而蛋白质层在最里面，起到让角膜表面光滑、并抵御外界细菌的作用。

在我们眨眼的过程中，泪液会在眼球表面形成一层膜，叫泪膜，图示泪膜的三层结构（图片来源《眼科学》）

眨眼时，多余的泪液会被推挤到靠近鼻子的内眼角，那里有泪液的“下水道”，即泪道。泪液中容易流走的主要是水分，脂质和蛋白质相对没那么容易彻底排走，就积存在眼角，呈现出白色或淡黄色的颗粒。另外，我们眼睛会接触到一些外界环境的微颗粒或异物，这些成分也会和泪液成分混合在一起，干燥后形成眼屎。睡醒时候眼屎尤其明显，因为睡觉时眼睛基本上不动，泪液排出就更慢了。

二、眼屎增多可能有很多原因，才不是“上火”那么简单

1、短期、量很大的眼屎增多，通常提示急性细菌感染

眼睛表面有一层带血管的半透明组织，叫结膜。结膜被细菌感染后导致炎症的情况很常见，这种情况下眼屎会大量增多，白天醒着时候也会不断产生新的眼屎，还经常出现眼屎颜色和性状变化，比如变黄、变绿、变浓稠。一部分急性细菌性结膜炎会自行好转，但如果没有自己好起来的倾向，则需要在医生指导下使用抗生素滴眼液，杀灭细菌，控制炎症。

2、较长时间、量稍微增多的眼屎，则可能提示好几种疾病，需要找眼科医生检查

有的人眼屎偏多的情况存在较长的时间了，量也不是特别大，但是感觉眼屎变粘稠，有时能拉丝，有时偏黄，或许还有眼红、眼痒、眼干涩等其他症状。这种情况其实非常常见，可能的病因比较多，常见的有慢性结膜炎、干眼症、睑缘炎、睑板腺功能障碍等，需要经过眼科医生检查后确诊。这几种疾病有共同的特点，就是眼睛有一定的炎症存在，这些炎症可能是过敏导致的，可能是螨虫感染导致的，也可能是分泌泪液的腺体堵塞导致的。

3、长期眼屎多伴有流泪，要考虑泪道堵塞的可能

这是一种较为特殊的情况。婴幼儿可能存在先天或后天的泪道堵塞，而中老年人泪道堵塞也不少见。俗话说“一潭死水”，当我们泪液不能排走的时候，也容易成为“死水”，导致细菌滋生，引发感染。这种情况就不能单纯靠滴眼药水杀死细菌了，需要针对泪道堵塞的病因进行治疗，才能彻底好起来。

所以，眼屎增多，可能的原因有很多，并不是一句笼统的“上火”可以概括的。

三、“火”成为了炎症的笼统代名词

可以看出，眼屎增多，确实很多时候都是眼睛炎症的表现。而炎症通常还会伴有“红肿热痛”等特征，确实很容易让人和“上火”联想起来。但其实，现代医学并没有“上火”的概念。大家可能发现，“去火”的茶水或草药，有时候确实让眼屎多的症状暂时好起来了。究其原因，很多传统草药中，或许确实含有抗炎的成分，但具体作用成分是什么，剂量如何把握，有无不良反应或副作用，都还不是很明确。另外，很多炎症类疾病，本身就有自己好转或者症状减轻的可能，“去火”的药物只是“抢了功劳”。

诚然，像过敏性结膜炎、睑板腺功能障碍或干眼症等慢性的问题，即使现代医学发展到今天，经过了规范治疗，仍然很难达到严格意义上的“治愈”，有反反复复发作的可能。但如果不及时到医院就诊，就更不可能确诊病因，并进行针对性治疗了。“去火”的理念和、“去火”的药物都尚且不能说是“无害”的，如果还因此延误疾病的诊治，就真的可以认为是“有害”了。