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[健康知识] 体检发现甲状腺结节要不要切除?会癌变吗?医生告诉你真相

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    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2021-3-2 10:41 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自:江苏省
    1、甲状腺结节是很多甲状腺疾病(结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等)的具体表现,在成人中的发病率为4%。不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗,不同疾病也要根据不同的症状来确定是否手术。
    2、甲状腺结节多为良性,甲状腺癌仅占其中的5-15%。甲状腺良性结节一般不向恶性转化,绝大多数患者在确诊良性结节之后,不要过分担心会转变成甲状腺癌,只要适度随访观察即可。
    3、甲状腺癌的诱因并不明确,可能与饮食、放射线、促甲状腺激素(TSH)慢性刺激、性激素和遗传等有关。甲状腺癌在女性中发病率高,大约是男性的2-4倍,这可能和体内激素水平有关。
    4、甲状腺癌患者也可以吃盐,如果甲状腺癌手术后准备进行碘131治疗,在围治疗期应低碘饮食。如果所在地区不是缺碘地区,尿碘也基本正常的话,饮食是不需要加碘盐的。
    5、由于甲状腺癌的具体原因还不是很清楚,很难做到一级预防(病因预防),我们要重视二级预防(早期发现)。上班族要定期查体,颈部超声是简单、经济、高效、无创的常用筛查方式。一旦发现异常,早期、积极、综合的治疗会明显提高治愈率,降低复发和死亡率。
    查证者:杨猛 | 医学博士 中日友好医院普外二部副主任
    很多人体检后被告知有甲状腺结节,不免心生担忧:甲状腺结节要不要切除,会不会变成甲状腺癌?甲状腺手术能不能做,会有哪些影响?今天,我们就来好好聊一聊。
    一、体检发现甲状腺结节需要切除吗?
    甲状腺结节是一个比较广义的概念,可以包括很多具体的疾病,比如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。甲状腺结节在成人中的发病率约为4%。
    结节性甲状腺肿一般是良性病变,初期时扩张的滤泡较为均匀地分散在腺体内部,病变继续发展,扩张的滤泡集成数个大小不等的结节,形成结节性甲状腺肿。这个病的主要原因和甲状腺素原料(碘)缺乏、甲状腺素需要量增高和甲状腺素合成和分泌障碍有关。甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤,甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤。
    甲状腺结节要不要手术治疗?答案是看情况。
    不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗,不同疾病也要根据不同的症状来确定是否手术。以结节性甲状腺肿为例,一般只有在这样几个情况下才建议手术治疗:
    1、当患者由于压迫气管、食管或喉返神经而出现症状;
    2、胸骨后甲状腺肿、巨大甲状腺肿影响到生活和工作;
    3、出现继发甲亢或怀疑恶变。
    另外,由于甲状腺腺瘤会导致甲亢(发生率约20%)和恶变(发生率约10%),所以对甲状腺瘤患者来说,原则上应早期切除。除未分化癌(恶性程度最高的一种甲状腺癌)以外,手术是甲状腺癌的基本治疗方法。
    二、甲状腺结节会导致甲状腺癌吗?
    前面已经说了,甲状腺结节其实是很多甲状腺疾病的表现,其中当然也包括甲状腺癌。但是有甲状腺结节不一定就是甲状腺癌。甲状腺结节多为良性,甲状腺癌仅占其中的5-15%。
    目前认为甲状腺良性结节一般不向恶性转化,绝大多数患者在确诊良性结节之后,不要过分担心会转变成甲状腺癌,只要适度随访观察即可。
    如何区分良心结节和恶性结节?典型的良性结节触诊比较光滑、边界清楚、活动度好、质地较软或韧、发展较慢;恶性结节一般触诊不光滑、边界不清楚、活动度差、质地硬、有时发展较快。在超声上恶性结节具有低回声、微钙化、实性、不规则、纵横比大于1等显著特点。
    上面提到钙化,有人可能会问钙化是不是判断甲状腺癌的依据?钙化确实是判断甲状腺癌的依据之一,但不能绝对,钙化分为良性钙化和恶性钙化,粗大环状的钙化一般为良性病变的钙化,而细小簇状的钙化一般多见于恶性病变。
    当然,说这么多,靠自己来判断甲状腺结节是良性还是恶性很难,建议大家在体检时咨询医生。
    三、甲状腺癌的诱因是什么?有哪些临床表现?
    甲状腺癌的诱因并不十分明确,可能与饮食、放射线、促甲状腺激素(TSH)慢性刺激、性激素和遗传等有关。
    甲状腺癌初期多无明显症状,有时可因颈淋巴结肿大而就医,随着病程进展,甲状腺肿块逐渐增大、质硬,吞咽时肿块移动度减低(如果是未分化癌,这些症状会发展迅速,并侵犯周围组织)。
    甲状腺癌晚期时会出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、颈部疼痛,甚至有淋巴结转移及远处转移。有一些病人触诊时没有异样,做超声时发现肿瘤,而且病灶≤1cm,这类被称为微小癌。甲状腺髓样癌除有上述症状外,还可能出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。
    值得注意的是,甲状腺癌在女性中发病率高,大约是男性的2-4倍,这可能和体内激素水平有关。
    有人说甲状腺癌比较“善良”,发现起来也很好处理。这话并不完全对。甲状腺癌有惰性的特点,大部分发展比较慢,但毕竟是恶性肿瘤,存在转移和复发的特点,而一旦发生转移,生存率也会随之降低。
    四、甲状腺疾病和饮食有什么关系?甲状腺癌患者能吃盐吗?
    饮食和甲状腺素的合成还是关系挺大的,甲状腺素的合成和稳定离不开碘和硒等微量元素,如果长时间吃含有硫脲的萝卜、白菜等,就会阻止甲状腺素的合成,另外碘缺乏或过量都会导致甲状腺疾病的发生。
    只要不是在特殊情况下,比如甲亢、甲状腺肿瘤术后、甲状腺炎等时期,一般并没有明显的忌口要求。适度、平衡、合理、健康的饮食对甲状腺是有益的。
    甲状腺癌患者也可以吃盐,如果甲状腺癌手术后准备进行碘131治疗的患者,在围治疗期(指该治疗开始前后一个月左右的时间)应低碘饮食。除此之外,一般没有严格要求。如果所在地区不是缺碘地区,尿碘也基本正常的话,饮食是不需要加碘盐的。
    五、甲状腺手术后有哪些影响?
    甲状腺的位置比较特殊,长在咽喉要道,周围重要的组织器官比较多,比如颈动静脉、喉返神经、喉上神经、甲状旁腺、气管、食管等。手术后要注意有无声音嘶哑、吞咽呛咳、呼吸困难、局部肿胀、低钙血症等异常情况发生,根据不同情况采取不同的处理措施。另外甲状腺术后还要根据疾病类型、切除范围、术后甲状腺功能的情况进行后续治疗,比如激素替代治疗和碘131治疗等。
    甲状腺能够合成、贮存和分泌甲状腺素,与人体的生长发育和新陈代谢有关,所以切除甲状腺后,根据具体情况要进行激素替代治疗,也就是我们常说的优甲乐等药物治疗。另外如果是甲状腺全切除术,术后钙的吸收和利用率会降低,可能导致骨质疏松,所以要注意补充钙剂和维生素D。
    六、上班族应该如何预防和治疗甲状腺疾病?
    健康的生活方式、合理平衡的饮食结构、劳逸结合的工作节奏必将对甲状腺疾病的预防起到积极作用。因为甲状腺癌的具体原因还不是很清楚,很难做到一级预防(病因预防),我们要重视二级预防,即甲状腺癌的早期发现。目前并没有明确的研究发现精神和情绪因素会导致甲状腺癌,推测可能会有一些间接的作用,积极乐观的精神和情绪可能会对甲状腺疾病有正向的调节作用。
    所以,上班族要定期查体,特别是对有家族史、接受过放射治疗和有可疑甲状腺结节的高危人群,颈部超声是简单、经济、高效、无创的常用筛查方式。一旦发现异常,早期、积极、综合的治疗会明显提高治愈率,降低复发和死亡率。
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    发表于 2021-3-3 10:57 | 显示全部楼层 来自:江苏省南通市
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