尿毒症、肾功能衰竭、血液透析……其实没有你想的那么可怕

南通第六人民医院

　　一位血透患者的自白

　　“刚得病，觉得全世界就我活的最惨。日复一日的并发症少了，也不用吃药了，身体慢慢适应透析。只是偶尔还会被命运的捉弄感到无奈，当你发现你的思维要往不好的那条路上去的时候，及时转移注意力。其实，你往大的透析室走一走，那里的人一批接着一批。你不会感觉很惨，你只会看着他们对生活保持高度的热情，也同样唤醒了你振作的勇气。的确，是换了一种比别人多一点麻烦的生活。但是，这个教训一定要记住。它是对你前面生活的惩罚。接下来的日子，不要再气馁，应该往更阳光的地方瞅瞅。透析，是为了活着，活着就会有美好发生。”

　　——大晴天的晴

　　一个肾脏与人生同在路上的小女子

　　谈及“肾功能衰竭、尿毒症、血液透析”大家是不是都会叹息一声，不免觉得疑惑与畏惧。血液透析其实并不可怕，按照医嘱规律血液透析，对生活质量不会有很大影响。

　　(市六院血液净化中心全面改造升级，专业配备、环境舒适)

　　为什么他们要进行血液透析?

　　肾脏是人体的排毒器官，其主要生理功能是生成尿液、排泄代谢产物、调节体内水、电解质、酸碱平衡，维持机体内环境稳定，此外还有内分泌功能。

　　当我们的肾脏出现问题，功能衰竭到一定程度时，体内的代谢产物如尿素、肌酐以及钠、钾电解质、水分等不能以尿液的形式排出，在体内蓄积，

　　从而产生恶心呕吐，血压升高，钾、钙、磷电解质紊乱，浮肿，胸闷等症状，也就是人们口中的“尿毒症”。

　　此时需要进行肾脏替代治疗来部分完成肾脏的使命，血液透析便是极为重要、极为普遍的方式。

　　血液透析是什么样的形式?

　　血液透析模拟人体肾脏的滤过功能，将患者血液连续从体内引出，导入并流经血液透析器(又称人工肾)，

　　利用弥散和对流的原理，在此过程中血液与透析液之间经过透析膜不断进行物质交换，最终将净化过的血液回输至体内。

　　患者一般每周进行3次血液透析，每次4小时左右，以维持机体内环境平衡进而维持生命。

　　每次全程躺在透析床上，除了扎针的手臂不能乱动，其他肢体相对自由，可以刷手机，也可以美美的睡一觉，很多患者觉得这是最轻松最舒服的时候。

　　血液透析安全吗?

　　血液透析急性并发症有：低血压、高血压、失衡综合综合征、心律失常，可表现为头晕、恶心呕吐、肌肉痉挛、心慌等不适，及时汇报医生护士，经过处理，这些问题是可以得到解决的。

　　随着血液透析技术的不断提高和透析质控的规范化管理，透析质量不断提高，大大增加了透析过程的安全性。

　　血液透析需要准备什么?

　　血液透析时需要把患者大量的血液引流到体外，血液流速要求不低于200ml/min。人体的静脉长得表浅，容易扎针，但血流速度慢;

　　而人体的动脉长得深些，不易扎针，但流速快。那么血液从哪里引出最为合适呢?

　　建立良好的血管通路是血液透析得以顺利实施的首要条件，而且对透析效果和患者的长期存活有重要影响，故将血管通路称为尿毒症患者的生命线。

　　一般首选动静脉内瘘(AVF)，具有安全、血流量充分、感染机会少、易于穿刺等优点。

　　手术主要是将动脉和临近的静脉进行缝合，使吻合后的静脉动脉化，从而既便于扎针又能为透析治疗提供充足的血流。因为多数人右手属于优势手，右手需要做事，所以选择左手进行造瘘。

　　该手术安全性高，不会影响患者的日常生活，是非常理想的解决方案。建议最好在手术6～8周以后开始穿刺使用 AVF，特殊情况也要至少1个月内瘘成熟后开始穿刺。

　　因此，将要步入透析的慢性肾衰竭患者需提前做好该手术，有足够的时间使内瘘成熟。适当延长内瘘的首次穿刺时间，可延迟内瘘功能不良的发生。

　　乐观心态最重要

　　最后想说，保持积极乐观的心态很重要。大多数人都在健康方面存在这样或那样的问题，与高血压、糖尿病一样，带病生存是常态，透析后能使身体慢慢恢复，给自己足够的时间去适应，好好控制并发症，照样能吃能睡能玩能工作!

　　(我院往期肾友联谊会欢乐场景)

南通六院(上大附院)肾内科(血液净化中心)特色技术

　　(动静脉内瘘成形术)

　　我院肾内科(血液净化中心)由原就职于全军肾病中心的武贵群主任领衔，致力于为维持性血液透析患者的治疗提供技术保障，建立功能良好的血管通路，维护和处理并发症，达到保证患者透析质量之目的。

　　目前，已成熟开展在局部麻醉或臂丛麻醉下行动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘血栓形成取栓术、动静脉内瘘血管瘤切除术+重建术，在彩超引导下经皮腔内血管成形术(PTA)，完美解决动静脉内瘘狭窄问题，DSA下行长期导管置入术，安全高效，术后可即刻满足透析要求。

　　特色技术

　　①自体动静脉内瘘成形术：它是血液透析的金标准，具有永久性、位于皮下、使用时间长、可提供较大血流、便于血透，以及减少感染和其他并发症的发生、减少住院次数、更好生存等诸多优点。自体动静脉内瘘是一个直接连接动静脉的瘘管，静脉随着时间的推移得以延伸，以便于透析穿刺。

　　②人工血管动静脉内瘘成形术：通常是通过一根由可塑性材料制成的管，用它连接动静脉，以便穿刺。具有永久性、位于皮下以及在某些情况下2周后便可使用的优点，为静脉条件不好的患者提供了选择。

　　③长期中心静脉导管置入术：它是一根插入颈部或胸部静脉的管子，通过它为血液透析提供血管通路，顶端置于心脏。通常是一个临时性血管通路，放置后可以立即使用。

　　专家简介

　　武贵群      肾内科及血液净化中心主任         副主任医师 医学硕士

　　享受中国人民解放军全军优秀专业技术人才岗位津贴，获中国人民解放军个人三等功。毕业于中国人民解放军第二军医大学，内科学(肾脏病学)，全日制研究生，硕士学位。

　　对原发和继发性肾小球肾炎、急性肾损伤、慢性肾功能不全、慢性肾脏病及并发症的管理和治疗具有丰富的临床经验。尤其擅长自体动静脉内瘘成形术、移植物动静脉内瘘成型术、经皮腔内血管成型术(PTA)解决动静脉内瘘狭窄、动静脉内瘘中心静脉狭窄DSA(数字减影)下扩张术、内瘘血栓去除术、动静脉内瘘血管瘤切除术、中心静脉导管置入术及中心静脉长期导管置入术等。

　　肾内科(血液净化中心)联系电话80886051、80886052