精准！高效！南通六院一天完成17台肺结节手术

南通第六人民医院

     “手术前，医生说会以最小创伤，做最精准手术，达到最好结果，这句话我记住了，没想到他们真的做到了，我的精神状态比想象的还要好。”1月3日手术，4日早上7点，患者孙女士已经在病房里走了好几圈，说起话来也中气十足。

. e* t" y3 s8 n; }  N6 E5 i0 g2 F       新年伊始，南通市第六人民医院胸外科团队连续作战，在麻醉科、手术室、病理科、供应室等多科室的默契合作下，仅1月3日这一天就高质量完成17台肺结节微创手术，其中有9例病理结果为早早期肺癌，8例为早期肺恶性肿瘤。
7 t5 j: l. y% x: t
2 o$ H. d9 L% q& ?) S; |" j      从头天手术到第二天就下床

      63岁的孙女士两个月前体检时查出右下肺结节，来到南通六院，希望通过手术解决“后患”。
9 ?  T# b! M* A6 k/ k  J
术前仔细研究讨论，胸外科团队通过单孔胸腔镜术精准切除了孙女士的结节，最大限度地保留了有用的肺部组织，术后还没有留置胸瓶，通过内径仅2毫米的单微管置管引流，避免了一般粗胸管与胸壁内摩擦及皮肤缝合处牵拉引起的疼痛。孙女士术后几乎没有疼痛感，且只需要皮内缝合，出院后不用拆线。既满足了她追求美观、恢复快的要求，也照顾到了她的术后体验感。“总之，非常满意！”孙女士满面笑容。

      从当天手术到术后走出手术室

8 F- O$ A+ s8 u  S8 S      同一天手术的35岁患者李女士，对这次手术更有感触。考虑到李女士比较年轻，且无基础疾病，为了使其更快康复，六院胸外科与麻醉科密切合作，为其在无气管插管、无胸管、无导尿管麻醉的情况下，通过精准的麻醉控制完成了单孔胸腔镜微创手术。全程，李女士仅通过喉罩吸氧保持自主呼吸。

      手术耗时不到30分钟，术后李女士即时苏醒，在医护人员指导下咳嗽，而且没有置留引流管，自己走出了手术室。

. {1 p2 l% D9 O! f$ c% y      从精准微创到快速康复
% ]' O& I* Y: I; ]# K% a
- [/ e$ e  ?2 k7 r      在刚刚过去的2020年，南通六院胸外科共完成肺结节手术330例。自2013年以来，该院携手上海市肺科医院已开展1000余例胸腔镜微创手术，2015年，又联合开设全省首个“肺部结节专病联合门诊”，已为近5000名疑难、复杂、多发肺部结节患者进行了良恶性鉴别诊断。
- \  F* a" \) L, ~' e
6 g' P$ F- Y& D7 ]$ ]8 Q5 R      该院胸外科主任张雪冬介绍，随着来院的肺结节患者日益增加，单日手术量17台再创新高，这背后，熟练高超的手术技巧、严谨成熟的管理流程、多科室的密切配合、无缝衔接，以及围手术期加速康复（ERAS）的理念和手段的应用，是手术安全和质量的有力保障。
& i7 h( }* g2 y% K
7 Q# Y8 _/ l2 {      查出肺结节不必过于担心紧张

      近年来，人们的健康意识不断增强，越来越多的市民通过体检查出肺结节，要不要治，怎么治，是很多患者共同的疑问。六院专家表示，一般来说，结节的良恶性与结节的大小、形态、边缘、密度、结构等影像特点和生长速度有关。小于5mm的微小结节恶性概率较低，大于8mm的结节恶性病变的概率明显增加，大于20mm结节恶性概率更大。准确筛查和评估肺小结节的性质对于肺癌的早期诊断和早期治疗有着重要意义。即便是需要手术的患者，也不必过于担心和紧张。随着手术技术的提高和术后快速康复理念的应用，在单孔胸腔镜下，只需要一个3厘米的小切口就可以完成所有肺部手术的术式，在实现肺癌精准、微创治疗的同时，带来良好的手术体验感。