“大心脏，小切口 ！” 3cm微创切口解决心脏瓣膜手术大问题

濠滨小银子

 

心脏瓣膜病在我国大约有400万患者，仅次于冠心病，起病较为隐匿，危害极大，如果不能及时采取有效治疗措施，瓣膜将进一步受损，长此以往会引起急性肺水肿、房颤、血栓栓塞、心力衰竭等并发症，患者轻则丧失劳动力，重则心力衰竭而亡。所以患有心脏瓣膜病一定要及早治疗。

但在我们的印象中，与心脏相关的手术无一不是大手术，往往都需要大切口开胸。但随着微创技术的发展，传统的心脏手术也正在尝试用微创手段来完成。

近日，瑞慈医院心脏血管外科团队顺利完成了院内首例经心尖部主动脉瓣植入（TAVI）手术，为76岁的陈老伯根治了困扰多年的重度主动脉瓣关闭不全。更让他和家人惊喜的是身体的恢复情况：术后第2天就转入普通病房、下地行走，一周后顺利出院。

 

 

陈老伯手术记

 

陈老伯10余年来活动后经常出现胸闷、心悸的症状，到当地医院检查后被诊断为主动脉瓣关闭不全，之后一直服药控制病情。但最近这段时间，陈老伯的病情却越发严重，甚至生活也受到了极大的影响。

去年12月，家人带着他来到瑞慈医院心脏血管外科就诊，瑞慈医院副院长、心脏血管外科王冲主任接诊了陈老伯。结合检查，医生发现陈老伯的病情不容乐观，主动脉瓣膜重度关闭不全，心力衰竭，心脏功能已经降到了最差的4级 ，如果不及时治疗，随时可能危及生命。

入院后，经过详细检查和病情评估，瑞慈医院的专家医生们为陈老伯量身定制了经心尖TAVI手术治疗方案。

由我国自主研发的——经心尖主动脉瓣植入术（TAVI）是心脏病治疗领域的重大突破，它颠覆了传统的主动脉瓣置换方式和路径，左前胸3厘米小切口、心脏不停跳、无需体外循环，犹如开车过程中更换发动机零件，大大降低了手术创伤和风险，对高龄、高危患者的治疗有具巨大的优势，让陈老伯这样不能耐受传统手术，同时存在外周动脉硬化狭窄的患者迎来治疗转机。

  

12月31日下午，在复旦大学附属中山医院心外科主任魏来的指导下，瑞慈医院心脏血管外科团队联合心内科、介入、麻醉、心脏超声、影像等多个科室，通力协作，在医院杂交手术室内最终圆满完成了这例经心尖的微创介入主动脉瓣置换手术。如果是开胸手术，需要四个多小时的手术，而这项微创手术时间只花费了一个多小时就完成了，之后陈老伯转至重症监护室观察，隔天上午就拔除了气管插管，全身状态良好，术后第二天就转回心外科普通病房。

 

对于术后的状态，陈老伯说完全出乎了自己的预料：“比想象中的效果还要好，以后不仅不需要老伴照顾，一些体力活儿我也能搭把手了，真的非常感谢你们，”医生查房时，坐在病床上的陈老伯握着老伴的手，喜笑颜开。1月7号，陈老伯在家人的陪伴下康复出院了，有了人工瓣膜的“庇护”，他的晚年生活重回高质量轨道。

专家介绍

 

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