一天当中什么时候量血压最不容易错？医生：记住这两点，科学测血压

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测量血压有“黄金时间”，对于已确诊的普通高血压患者来说，是早、晚时段；而对老年、肥胖、患糖尿病、患慢性肾脏病、患心血管疾病等患者，自己一天24小时中血压最高的时段，才是测量血压的“黄金时间”。

查证者：李青｜天津泰达医院肾内科主任

准确测量血压是诊断高血压、管理高血压的必要措施。随着家用电子血压计的普及，大家可以不用前往医院，在家自行测量血压了，定期监控自己的血压，对于高血压患者和高血压高危人群也十分有必要。但是一天24小时中，人的血压经常处于波动状态，大家会发现不同时间、不同状态测量出来的血压可能有很大差别，网上也因此流传着种种关于测血压“黄金时间”的说法。什么时候测量血压更准确呢？测量血压，真的有所谓的黄金时间吗？

一、对于普通高血压患者，每日早晚是测量血压的黄金时间

测量血压有“黄金时间”，但不同的人有所区别。

2008年美国和欧洲、2012年日本的高血压指南都明确推荐应于每日早、晚测量血压，日本的指南更细化到晚间血压测量于晚饭后进行。而2016澳大利亚高血压指南则建议，家庭血压监测应于上午、下午同一时间进行。

综合考虑各国指南建议，并结合我国居民生活方式，《中国高血压防治指南2018年修订版》和《中国家庭血压监测指南2019》建议，普通高血压患者，应每日早、晚进行家庭血压测量，测前先坐下休息够5分钟，再进行测量，测2～3次，每次间隔1分钟。高血压初诊患者、治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者，应于就诊前连续测量5～7天；血压控制良好时，每周也要至少1天进行测量。

更具体的建议是：早上血压测量应于起床后1小时内进行，测前注意不要服用降压药物、吃早餐、做剧烈活动；考虑到我国居民晚饭时间较早，因此建议晚间血压测量于晚饭后、上床睡觉前进行。不论早上还是晚上，测量血压前均应注意排空膀胱。

总之，对于普通高血压患者，根据各大指南的推荐，血压测量的黄金时间一般为早上晨起后1小时内和晚上睡前，每日需早晚各测一次，每次重复2次左右。

二、血压存在“两峰一谷”现象，怀疑自己有高血压，需在血压最高峰时期进行测量

除普通高血压患者需要居家定期测量以外，部分高血压高危人群，若怀疑自己有高血压，也有监测血压的必要。要确认自己没有高血压出现，就得保证自己一天24小时的血压都不超过高血压的标准。人的血压一天之中并不是一成不变的，而是呈现一定规律波动的。因此，找到自己一天之中血压最高的时段，并进行血压测量尤为重要。

大部分人的血压表现为“两峰一谷”现象：

早上6～7点开始血压逐渐升高，到上午10点左右达到一个高峰，然后逐渐下降；

下午2点又开始逐渐升高，下午5点左右达到第二个高峰，此后血压又逐渐下降；

凌晨2点左右血压降至一天中的最低谷，此后血压又开始逐渐升高。

这种“两峰一谷”的血压曲线看起来像个勺子，所以医学上称这种类型的血压为勺型血压。也有一部分人血压的变化并不符合上述规律。根据夜间血压（22:00-8:00）较白天血压（8:00-22:00）的下降率，我们把血压的昼夜节律分为：

1、勺型血压：夜间血压下降率为10%～20%；

2、非勺型血压：夜间血压下降率＜10%；

3、超勺型血压：夜间血压下降率＞20%；

4、反勺型血压：夜间血压高于白天血压。

图源：李青大夫本人制作

由于血压的24小时节律变化，清晨和夜间血压高是比较危险的，也是心血管事件高发的预测因子。

一项大型研究也证实，无论患者血压的平均水平如何，不同的血压变化对心脑血管并发症的发生有明显的影响。勺型血压的心脑血管并发症发生率较低，非勺型血压心脑血管并发症的发生率较高，而反勺型血压心脑血管并发症的发生率最高。

老年人、肥胖、糖尿病患者、慢性肾脏病患者的24小时血压往往“不按常规出牌”，容易出现夜间血压升高现象，常常表现为非勺型血压或者反勺型血压，所以对于这部分人群，常规的早、晚血压测量往往漏掉高血压的诊断，或者误判降压治疗的疗效。

这些人群中怀疑有高血压者，应该做动态血压监测。根据动态血压监测结果，找出24小时中自己最高血压出现的时间，此后，除了常规时间的血压测量外，一定要在血压高峰时间进行血压测量。根据自己一天之中最高的血压是否超过标准，来判断自己是否有高血压出现。

根据《中国高血压防治指南2018年修订版》，不同人群的高血压控制目标如下：

一般患者（小于65 岁的大多数患者）血压控制目标需140/90 mmHg以下，在可耐受和可持续的条件下，应控制在130/80 mmHg以下；

糖尿病、蛋白尿、心血管疾病等高危患者的血压应控制在130/80 mmHg 以下；

近期的研究分析显示，更低的血压目标（收缩压小于130 mmHg）对老年人群有益，所以老年高血压（65～80岁），血压应控制在150/90mmHg以下，如果耐受良好的话，收缩压也可以控制在130～140mmHg。

所以，到底什么才是血压测量的“黄金时间”？对于已确诊的普通高血压患者来说，是早、晚时段；而对老年、肥胖、患糖尿病、患慢性肾脏病、患心血管疾病等可能出现高血压的患者而言，各自血压最高的时段，才是测量血压的“黄金时间”。在这个时段测量血压，既不会漏掉高血压的诊断，又能很好的监测血压的控制效果。