南通市第一人民医院 腹部绞痛？小心结石性胆囊炎！

狂吃不胖的瘦子

最近右上腹时不时就出现绞痛，去医院一查发现是结石性胆囊炎！

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医生说要开刀切除胆囊，但我总有点担心，该怎么办呢？

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究竟什么是结石性胆囊炎？

什么情况下该开刀治疗？

……

带着这些疑问

本期，让我们一起走进结石性胆囊炎！

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什么是结石性胆囊炎？

胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症。其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。

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约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。

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为什么会得结石性胆囊炎？

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1.胆囊结石

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   胆囊结石会导致反复的胆囊管梗阻，并造成胆囊黏膜损伤，出现反复的胆囊壁炎性反应、瘢痕形成和胆囊功能障碍。

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   结石的成因比较复杂，与饮食习惯、体质肥胖、遗传因素、药物影响等都有关系。一般来说，人体内胆固醇过高，容易在胆囊内堆积形成结石，因此在平时要注意饮食，控制高热量、高糖量、高脂肪类食物的摄入。

   有些朋友认为，素食主义的饮食习惯不会得结石性胆囊炎，这其实是错误的。实际上，素食主义的低脂肪饮食会影响身体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，反而容易引起胆结石。

2.细菌感染

   正常胆汁应该是无菌的，当胆囊或胆管出现结石嵌顿、梗阻，则可能导致肠道细菌逆行感染。

; {, N: |- S+ j0 g+ x5 _   慢性胆囊炎的病原菌主要来源于肠道细菌的逆行感染，致病菌的种类与肠道细菌基本一致，以革兰阴性菌为主，占74.4%。近年来的研究提示，幽门螺杆菌感染也是其中的一种。

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结石性胆囊炎有什么症状？

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其实，有胆囊炎不一定就有胆结石。但很多时候，胆囊炎与胆结石会同时存在，大部分胆囊炎也是因为胆结石导致的。

腹痛

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   腹痛是大多数慢性胆囊炎最常见的症状，发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关，常表现出发作性的胆绞痛，多位于右上腹，或出现钝痛，可放射至背部，持续数小时后缓解。约34%的慢性胆囊炎患者体格检查可检出右上腹压痛，但大多数患者可无任何阳性体征。

消化不良

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    是慢性胆囊炎的常见表现，占56%，又称胆源性消化不良，表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。

无症状胆囊结石

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    胆囊结石常可在常规健康体格检查中被偶然发现，患者既无明显症状又无阳性体征，但在未来可有部分患者出现症状。

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此外，当出现慢性胆囊炎急性发作、胆源性胰腺炎时，可观察到急性胆囊炎和急性胰腺炎相应的症状和体征；Mirizzi综合征的表现与胆总管结石类似，无特异性；胆石性肠梗阻则以肠梗阻表现为主。

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结石性胆囊炎如何治疗？

治疗结石性胆囊炎的主要方法是胆囊切除手术。胆囊切除的主要目的，是为了终止反复发作的胆结石和炎症，避免并发症的发生，总体利大于弊。手术后一开始会对消化有所影响，后期会逐渐影响变小甚至没有。

如果患者体内发现的胆囊结石是单个，而且无明显炎症，无明显症状，暂时无需手术治疗。

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如果碰到以下几种情况，可采取手术治疗：

胆囊炎反复发作

胆结石反复发作

已引发胆管结石

可能引发胆源性胰腺炎

有息肉的胆囊

胆囊多发结石

磁化胆囊

胆囊因为种种原因已无功能

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一旦出现结石性胆囊炎

不可轻信“跳一跳排出胆囊结石”等偏方

记得及时前往正规医院就诊

遵从医嘱正确治疗

图文来源：南通市第一人民医院

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