南通市第一人民医院 得了高血压还会伤肾？谨防高血压肾病！

狂吃不胖的瘦子

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大夫，听说得了高血压会伤肾，这是真的假的？

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是真的！高血压患者要谨防高血压肾病！

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高血压肾病，你可能没听过，

但它的发病率越来越高，

尤其在中老年人中发生最为常见

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由于其早期症状并不明显，

很容易让人忽视，

堪称中老年人“隐形杀手”！

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它究竟有哪些症状？又该如何预防呢？

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什么是高血压肾病

       人的肾脏里满布了血管，当血压高时，这些血管为了抵抗过高的压力，会把血管壁变得越来越厚，也就是说血管会越来越细。

       肾脏里的血管如果变得很细，不但不利于毒素的滤出，连肾脏的基本供血供氧的功能都保证不了。这就会导致肾脏出现缺血性萎缩——肾脏体积会变小，表面会枯萎。

       这种肾损害是不可逆的！一旦发生，无法治愈。
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       原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。前者是由于良性高血压（≥140/90毫米汞柱）长期作用于肾脏所致，后者指在原发性高血压基础上发展为恶性高血压（舒张压>130毫米汞柱）后引起的肾脏损害。

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高血压肾病的危害有哪些

       30%的高血压患者会发生不同程度的肾损伤，引起高血压肾病。治疗如果不彻底，最终很可能会导致尿毒症，国内平均一个尿毒症患者在治疗上一年的花费会超过10万人民币，对病人及家庭各方面的压力会造成巨大影响。

高血压肾病的危害主要有以下几类：

1、肾性骨病：由于缺乏钙质，骨质将会变得脆弱。

2、血压升高：血压升高会引发严重的并发症如中风、心脏病、甚至死亡。

3、肾性贫血：身体不能产生足够的红细胞，进而导致肾性贫血。

4、视网膜病变：视力模糊，出现视乳头水肿，视网膜出血、渗血。

5、尿量改变：夜尿增多，继之出现蛋白尿和血尿，甚至发展成为尿毒症。

6、消化系统异常：引起患者恶心呕吐等消化道症状。发病原因为脑细小动脉严重而持久痉挛，使脑血液循环障碍，引起脑水肿而颅内压增高所致。

7、心脏合并症：高血压性左心室肥厚，病人可出现心悸，或劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难，肺水肿等，严重者可出现左心衰竭，或者并发缺血性心脏病，出现心绞痛、心肌梗死的临床症状。

8、脑部症状：头痛、头晕是高血压肾病常见症状，也可有头部沉重或颈项板紧感。

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高血压肾病的早期症状

尿异常

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       高血压肾损伤首先导致肾小管损伤，表现为夜尿增多；夜尿（20:00 - 次日8:00的排尿量）超过750ml，即超过全天尿量的一半，属于夜尿过多，这只是初始，更严重的肾损伤会出现蛋白尿、血尿，甚至发展为肾功能衰竭。

疲劳、贫血

       肾衰竭最初的症状就是疲劳，主要是由于前面提到的肾脏功能中，有帮助分泌促红细胞生成素（EPO) 的产生，从而促进红细胞产生，肾功能下降，会导致身体没有足够的血细胞，这样人体就会感觉疲劳，劳动耐受力变差。

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缺钙

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肾脏可以平衡身体钙的含量，正常情况，肾脏有助于激活维生素D，激活钙的吸收。一旦有了肾脏病，只有少量的维生素d有活性，导致低血钙症状，当血液中钙减少，甲状旁腺激素释放，它会导致骨骼丢失钙，随时间的推移，骨骼变得脆弱，这种情况属于肾脏性骨病。

浮肿

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身体会出现大范围水肿现象，轻度眼睑水肿，然后严重会出现下肢水肿或者全身水肿。

口气异常

氨是由蛋白质分解产生的，因为肾小球滤过率低，过滤的尿素减少，肾衰竭的病人体内无法排除氨，导致血液中氨的浓度过高，氮质血症，从而导致口气散发异常尿味。

如何预防高血压肾病

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1. 改变饮食习惯

低蛋白饮食：非透析肾病患者每日蛋白量建议：慢性肾脏病（CKD）1期-2期患者，蛋白质摄入推荐量为0.8-1.0g/kg/d；例如一个60公斤的（CKD）1期患者，每日不超过60g蛋白质摄入。饮食很富足的情况下，平日里蛋白质摄入要有控制，对于豆制品、肉类、要有合理分配。

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低盐饮食：慢性肾脏病患者需低盐饮食，每日食盐摄入量需低于3g，大约一个牙膏盖的量。

摆脱隐形盐：主要是Na+钠离子的含量。我们都知道的盐含量高的有很多，但是有些却是隐形的高盐高钠食物。如：挂面、小苏打水或含有小苏打的食物，另外应尽量不食用加工肉类、腌制食品、高胆固醇食品。

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控制热量供应：维持体重，减少脂肪摄入不但有助于控制热量，而且还能改善代谢紊乱。

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避免饮酒、抽烟：抽烟会引起肾脏伤害，主要是烟草中尼古丁会导致肾血管收缩，造成肾缺血，影响血压控制。饮酒会影响机体的氮平衡，增加蛋白质的分解，增加血液中的尿素氮含量，这必然增加肾脏负担。

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2. 降压药物规律服用

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血压控制理想靶目标在130/80mmHg以下，在血压控制情况下，不宜马上停服降压药，以免血压翻跳，在医生指导下调整降压药物的剂量，定期测量血压。若有蛋白尿患者，应根据尿每天尿蛋白定量来调整降压药。

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3. 定时监测血压

但不要天天测血压或一天测几次血压，测量血压次数过多会给病人带来不必要地精神负担。在无明显不适情况下。一周测1～2次即可。

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4. 避免熬夜

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睡眠应充足，不能睡得太晚。高血压肾病患者要避免操劳，熬夜亦可影响血压波动，尽量做到起居规律，避免熬夜。

5. 调节心态

有些高血压患者情绪容易紧张、波动，在生气的时候，高血压患者更要理性、平和地提醒自己注意控制情绪，暴躁、激动只能为自己埋下更大的健康隐患。应放松情绪，保持乐观，自我调节到最佳心理状态。

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6. 适量运动

如散步、做体操、打太极拳等，量力而行，适可而止，必须以不感觉疲劳为原则。轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张，身体有益。但重症病人，肾功能不全或血压过高的患者，则应限制运动。

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7. 定时排便

人体在排便时腹压升高可以影响血压。排便困难的人，则更明显。平时应多食含纤维素多的蔬菜，还应养成每天定时排便的习惯定。大便时蹲位易疲劳，坐便最适宜。

图文来源：南通市第一人民医院