罕见！南通一女子宫内宫外竟同时怀孕

南通第六人民医院

       很多人都听说过宫外孕，你知道宫内和宫外也可能同时怀孕吗?不久前，这种罕见的情况就发生在了王女士身上。因平时准点的“大姨妈”超出一周没有来报到，王女士觉得自己可能是怀孕了，于是前往当地医院做检查。可是超声图像却与常见的宫内孕不同，报告提示王女士宫腔内有一个妊娠囊，同时右侧卵巢内侧有低回声，也就是说，王女士很有可能是宫内外同时受孕。辗转了两家医院后，王女士在丈夫的陪同下来到南通市第六人民医院妇产科，再次确认了诊断结果为“宫内孕合并右卵巢妊娠”。

　　市六院妇产科主任陆惠菊介绍：“王女士的情况，简单来说就是，两个受精卵，一个顺利到达宫内，一个却在卵巢‘安了家’。”经自然受孕而发生的宫内宫外同时妊娠的概率极低，约为1/10000-1/30000，而受精卵在卵巢着床和发育的卵巢妊娠，也是—种的十分罕见宫外孕，发生率约为1/7000-1/50000，占所有异位妊娠的 0.5%-3%，像王女士这样两者同时发生的情况更是难得一遇。

　　“看到报告，我们立即提高了警惕。”陆惠菊主任说，宫内外同时妊娠概率极低，临床表现与先兆流产、宫外孕相似，主要表现为停经后阴道出血、下腹痛或伴有腹腔出血等症状，也有部分跟王女士一样无明显表现的患者。因此，早期的超声诊断对减少漏诊、误诊至关重要，如果没有及时发现，一旦宫外的孕囊破裂，可引起腹腔内大量出血，甚至休克，危及生命。

　　王女士今年39岁，已经是两个孩子的母亲，目前也没有再抚养一个孩子的打算，她和丈夫商量后决定做终止妊娠手术。六院妇产科团队迅速讨论并制定了诊疗计划，与王女士及其丈夫沟通后，决定于当天下午为其行B超引导下卵巢妊娠MTX介入治疗+人流手术。陆惠菊主任介绍，MTX是一种宫外孕保守微创治疗方法，注射后孕囊变形，缩小，滋养细胞坏死凋亡，最后吸收消失，具有安全性，且疗效好。经过周密的安排和部署，在超声扫描提示下，介入治疗成功实施，随后的子宫内人流术也顺利完成。术后经过妇产科医护人员耐心细致的护理，王女士恢复良好。

　　陆惠菊主任提醒育龄女性，如果暂时没有生育子女的打算，就一定要做好避孕工作，避免多次流产、刮宫等行为，以免宫外孕情况出现;即使诊断为宫内孕，如果出现腹痛、出血等，也不要轻易排除宫外孕的可能;如果想要生个健康宝宝，孕妈妈们更是丝毫都马虎不得，怀孕后一定要检查确诊妊娠部位，一旦出现异常的妊娠情况，一定要及时就医。

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