不足2克，续航12年 | 市六院心内科为八旬老人植入世界最小心脏起搏器

南通第六人民医院

10月30日，南通市第六人民医院心内科病房里进行着一次特殊的查房：一张满满写着“明天可以出院了”、“治疗效果非常好”、“你现在最主要的是要调整好心态”等的对话纸，在心内科主任顾宇重与徐老先生之间传递。

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　　82岁的徐老先生因心动过缓来到南通六院心内科住院治疗，于28日接受了世界最小Micra无导线起搏器植入手术，一枚不足2克的起搏器让他重获“心”生。因听力不佳，文字形式的查房便成了徐老先生和顾宇重主任之间的默契。

　　前不久，徐老先生因出现心悸、乏力、头昏的症状，来到南通六院心内科就诊，心电图提示房颤伴长RR间歇，心跳慢时仅有30-40次/分。这意味着徐老先生为缓慢型心律失常且伴有症状，有起搏器植入的明确指征，因为正常人的心脏跳动频率一般是60-100次/分，心动过缓会让人感到晕眩、黑朦、疲劳、气促，甚至晕厥，起搏器治疗是目前世界上公认的治疗心动过缓的有效疗法。

　　考虑到徐老先生平时一直有俯卧撑等上肢锻炼的习惯，起搏器的植入会影响到上肢的活动，且可能面临囊袋感染、破溃、导线脱位、断裂等并发症，给老先生带来潜在风险。徐老及家人有强烈愿望寻求更“温和”的治疗方式。了解到徐老先生及家属的顾虑和担忧，顾宇重主任带领团队经过缜密分析并与他们充分沟通后，决定为徐老先生植入世界上最小的无导线起搏器Micra。
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　　Micra无导线起搏器类似于维生素胶囊大小，其体积仅有1立方厘米，重量仅有1.75克，比传统起搏器体积减小93%，且无需在胸前皮下制作囊袋放置起搏器，通过微创方式经大腿根部的股静脉建起一条抵达心脏的“通道”，直接植入于心脏内，无胸部切口，无囊袋，无需植入电极导线，通过电流刺激就可以带动心脏跳动，术后患者肩部活动不受影响，甚至感觉不到它的存在，且平均使用年限达到12.8年，能较好地保障患者的生存质量。

　　此外，值得一提的是，患者植入该起搏器后仍然可以做1.5T和3.0T全身核磁共振扫描检查，满足了之后疾病诊断的需求。

　　六院起搏和电生理团队在陆齐教授的技术指导下，通过局部麻醉，经股静脉建立输送通道，起搏器输送到位后，经参数测试良好，牵拉试验后释放，手术圆满成功，用时仅1个多小时。术后起搏器即刻开始工作，徐老先生的心率恢复到60次/分以上。
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　　【适合人群】

　　顾宇重主任介绍，Micra无导线起搏器是所有起搏器中寿命最长的，也是受电器磁场影响最小的，可以为心脏提供持续稳定的动能，是感染高危人群、起搏器感染电极拔除术后无静脉通路患者，不想因起搏器植入而影响职业发展的运动员、舞者，且有美观要求以及有强烈无导线起搏意愿患者的新选择。

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