六旬老人胸背部疼痛，原因是这个病

南通亲子鉴定

65岁的李先生最近总是一阵阵胸部背部疼痛，胸闷气短，走几步就有点喘，到医院心内科就诊，怀疑是冠心病收入院治疗，疼痛不见缓解，做冠脉造影检查发现冠脉无明显有意义的狭窄。

医生建议他去检测骨密度，结果一检查竟然是严重骨质疏松症伴有胸椎压缩性骨折。

疼痛是骨质疏松患者最常见的症状：

一般来说，骨质疏松症疼痛沿脊柱向两侧扩散，平躺或坐位时疼痛减轻，而直立后伸时疼痛加剧，白天疼痛减轻，夜间和清晨醒来时疼痛加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽和用力大便时疼痛亦可有加重，表现在具体个体身上有时疼痛性质不典型，因此容易被漏诊和误诊。

骨质疏松症初期通常没有任何临床表现，随着病情进展，开始出现胸腰背部疼痛，驼背并伴有身高逐渐变矮，甚至骨折，部分患者在发生骨折前没有任何症状，只有等到骨折后才被诊断为骨质疏松症，因此骨质疏松也被称为“静悄悄的流行病”或者 “沉寂的健康杀手”。

骨密度检查是最常见的确诊骨质疏松的方式，国家已经将骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。美国的指南指出，以下人群需要定期做骨密度检查：

• 65岁以上的绝经后妇女;
• 伴有脆性骨折的绝经后妇女;
• 长期激素代替疗法的妇女;
• 轻微创伤后出现骨折的男性;
• X线显示骨质减少的人群。
  ; ~$ V3 H9 Y2 H4 F4 h

关注骨科大夫公众号：gukedf

了解更多骨科科普资讯

您可能要说，岁数都这么大了，疏松就疏松吧，反正也不扛麻袋不搬砖，打个麻将也用不了什么力气，你还别不当回事，骨质疏松听起来不可怕，可怕的是后果：

骨质疏松最严重的并发症就是骨折(脆性骨折)，40%的女性和10%的男性的骨折同骨质疏松有关，骨质疏松性骨折的最常见部位是脊椎、髋部，这些部位可都是要命的位置，所以说“骨松易骨折，后果很严重”。

其实，对于预防老年人骨折，除了预防骨质疏松，更重要的是防跌倒。

最容易摔倒的7个时刻

一、着急接电话时

据统计，发现在卧室摔倒的老人，八成以上是因为着急去接电话。

• 听到电话响时，老人不要着急接听，要慢起、慢站、慢走。
  

二、起夜时

据临床统计，老年骨折患者超半数是起夜摔伤造成的，究其原因，一是光线昏暗及错误的家具摆放，二是起夜时身体机能处于半睡眠状态，反应迟缓。

• 独居老人起夜跌倒后不能被及时发现，受伤甚至死亡的风险更大。建议老人装一个小夜灯，将堆积在过道的报纸、电线等杂物清除，卫生间放个防滑垫和扶手;腿脚不好的老人千万别怕麻烦，起夜时尽量叫醒家人;睁眼后先在床上躺1分钟，然后慢慢坐起，等1分钟后，再将两脚放在地上，这样可防止脑缺血引起的摔倒。
  # ^" E+ _9 l' N

三、洗澡时

老年人身体弱、平衡力差，多数还患有心脏病、高血压等，如果浴室狭小、地面湿滑、温度过高，很容易摔倒。

• 老人洗澡不宜超过15分钟，浴室门不要反锁，避免发生意外时耽误抢救;老人洗澡时可以带个防滑小板凳，坐着洗既省体力，又不用担心摔倒;浴室地面应采用防滑瓷砖，并铺放防滑垫，尽量安装扶手或固定物，便于老年人保持平衡。
  5 ?" S+ E5 U% ^+ _

四、等车时

等公交车往往需要长时间站立、排队，老人由于体力不支，关节不灵活，加上公交车进站时突然快速移动，人群拥挤，极易摔倒。

• 因此，老人外出最好随身拿一根带板凳的折叠拐杖;等候时不要一直坐着或站着，可在原地多活动活动关节;公交车进站后，不要急于上车，避免和他人拥挤。
  

五、冬季外出时

冬季天冷路滑，穿得多活动不便，戴着围巾、帽子视野受限，不能及时观察路况，这些都会增加老人冬季外出摔倒风险。

• 建议老人走路速度不要太快，最好穿防滑鞋或运动鞋，切勿穿硬塑料底的鞋;在雪地上行走时，切忌提重物，双手不要揣在兜里，可拄根拐杖来保持平衡;骨质疏松者应尽量减少在雨雪天外出，80岁以上高龄老人应尽量避免远行，一定要远行的，要有家人陪护。
  

六、服药后半小时

老人在服用某些药物后，血压、意识、视觉、平衡力等会受到影响，增加跌倒风险。

• 一般来说，服药后30分钟至1小时是跌倒的高风险期，老人动作宜缓慢，尽量不要外出。
  

万一摔倒，用手撑地

相对于臀部着地或一侧身体着地，用手撑地给老人造成的伤害以及治疗的难度要小得多。

如果摔倒的时候，用手撑地，往往损伤的是腕关节，顶多导致尺骨远端或桡骨远端骨折。这种手臂骨折在护理上不需要卧床，而且康复训练也容易做，更不会发生致命的并发症。

如何预防骨质疏松症？

营养、阳光、运动是预防骨质疏松的三大法宝。

骨骼维持正常生长发育需要平衡的饮食，其中钙和维生素D最为重要。

建议成人每日钙推荐摄入量为800mg(元素钙)，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙，戳这里了解补钙食物清单→（别再喝骨头汤补钙了！请Pick这份真正的“补钙清单”）。

饮食中钙摄入不足时，可遵医嘱适当给予钙剂补充。

维生素D除了帮助胃肠道钙吸收，有利于骨骼的更新和正常矿化，还能增强四肢肌力、有效防止跌倒，对于老年人骨折的防治有特殊意义。

人体维生素D的获取，主要不是从食物中摄入的，食物中含有的维生素D很少。人体获取维生素D的主要来源是"内源性"的，是皮肤中的维生素D原(7脱氢胆固醇)在阳光中的中波紫外线的照射下转化而来的。因此，晒太阳是增加维生素D摄入的主要途径，每天接受30～40分钟的日照，非常重要。

但是，对于体内缺乏维生素D的中老年人，单靠晒太阳仍然滿足不了需求，还需要额外的补充维生素D。

运动可以增加和保持骨量，提高血清的性激素水平、促进钙在骨组织的沉积、提高全身骨骼的应力刺激、并能降低绝经后妇女血中PTH的水平，是维持骨量减缓骨质丢失的最好办法。

适合中老年人运动锻炼的方式包括散步、各种运动操、游泳锻炼等。运动应达到一定强度但也不应过量，推荐的运动量是每天半小时左右。

同时建议戒烟酒及碳酸饮料，少饮咖啡，均衡饮食。

6 @5 a* E3 H+ A0 D: d