6月1日起,南通个人医保账户资金可买商业医疗保险！

谁会明白你 · 发表于 2020-5-26 08:11

　5月25日中午，南通市医疗保障局党组书记、局长张兵；党组成员、副局长顾忠贤带领待遇保障、医药价格等处室的负责人走进《民心专列·政风行风热线》直播室，接受市民咨询、投诉，答疑解惑。

左：南通市医保局党组书记、局长张兵

右：主持人石颖

左一：南通市医保局党组成员、副局长顾忠贤

右一：观察员仇天敏

　　由于疫情的影响，经济下行，百姓口袋紧缩的同时，担心会因为生病没有抵抗风险的能力。对此，南通市医保局党组书记、局长张兵说，从今年6月1号起，个人医疗账户资金将可购买商业医疗保险。

　　南通市医保局党组书记、局长张兵说：“我们在基金收支平衡的情况下，不断提高参保人员的待遇水平。同时我们最近还研究了一个政策，进一步完善我们多层次的医疗保障体系。所以我们考虑到职工个人账户里的资金，进一步提升它的使用效率。所以我们从今年6月1号开始，允许参保职工用个人账户里面的钱购买商业保险，为自己或者为他的直系亲属，包括配偶、父母和子女购买商业保险，这样进一步提升保障水平。”

　　直播中，市民问：

　　糖尿病、高血压“两病”患者可以享受哪些医保报销政策？

　　南通市医保局答：

　　这项政策，主要是针对参加城乡居民医保的“两病”患者，职工医保仍然执行现有政策。因为城乡居民医保与职工医保相比，保障能力尤其是门诊保障能力相对薄弱。

　　目前，我市政策是经确诊备案后，参保居民可按规定享受“两病”门诊用药待遇。分两种情况，一种是2019年11月30日前，卫生健康部门居民健康档案中已经明确为“两病”的患者，经个人申请，在定点乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）直接办理存量认可备案手续后，按规定享受“两病”门诊用药待遇；还有一种是新确诊的居民医保“两病”患者，即经二级及以上定点医院诊断备案后，享受居民医保“两病”门诊用药保障待遇。

　　待遇标准：参保居民自备案之日起，在规定的定点医疗机构发生的符合医疗保险规定的专项门诊用药费用，按照每人每年单个病种1600元，两个病种2000元的限额，由社会医疗统筹基金按照50%的比例结付。

　　除“两病”有门诊用药保障外，如果不是“两病”患者，我市参保居民还可以享受普通门诊统筹待遇。即参保居民在签约的定点社区卫生服务机构刷卡就诊时，年度内发生符合基本医疗规定的普通门（急）诊医疗费，居民医保基金在限额800元以内报支50%。需要提醒下，这两项门诊统筹医疗待遇不能重复享受。

来源：FM97.0南通新闻广播