南通一刚出生的男宝宝口吐黄水，竟然是这个差点送命的病

南通一枝花痴

小男孩聪聪（化名）在出生一天后，一直没有胎便排出，并开始呕吐黄水。一家人刚刚还沉浸在孩子降生的喜悦中，转瞬却又开始为小聪聪奇怪的病情担忧。经诊断，聪聪原来是一个消化道畸形的新生儿，患有“先天性肠闭锁”！这种畸形患儿必须尽快手术，否则会有生命危险。

患病是不幸的，治疗却是幸运的，在南通市妇幼保健院儿外科、麻醉科、手术室、新生儿科的通力合作下，经过近3小时的急诊手术，聪聪终于被成功从“鬼门关”拽了回来。

病症奇怪，令人揪心

4月21日下午2点30分，聪聪在南通市妇幼保健院降生了，体重7.96斤。看着这个白白胖胖的小子出生，聪聪一家都喜上眉梢。然而，就在小宝贝出生一天后，出现了奇怪的症状：孩子一直没有胎便排出，并开始呕吐黄色粘液。于是，该院新生儿科紧急联系儿外科专家前来会诊。

“当时看到孩子的症状后，我根据临床经验判断，这很可能是消化道发育畸形所致。”该院儿外科主任医师张友波介绍，X线检查证实了他的判断：肠管扩张不通，消化道发育异常，属于先天性肠闭锁。

据文献资料记载，先天性肠闭锁在1500～2000例新生儿中可发生一例，男多于女，多见于早产儿，为新生儿时期肠梗阻常见原因之一，占24%～32%。如不及时治疗多在一周内死于继发性穿孔、肠坏死、腹膜炎、吸入性肺炎等并发症。因常为早产儿，并伴有其他较严重畸形，病死率高达40%。

刚出生的宝宝就要面临死亡的威胁，聪聪一家人的心都揪起来了！

精细手术，打通肠道

“正常人的肠管是畅通无阻的，可以蠕动和排便，而先天性肠闭锁的患儿肠管中间闭锁，从而导致腹胀、呕吐、无法正常排便。”张友波介绍，聪聪肠管出现闭锁的部位位于小肠的上半段，这个位置叫做“空肠”，因此，患儿属于“先天性空肠闭锁”，且为病情比较复杂严重的多发性闭锁（IV型）。而手术则需要将病变闭锁的肠管切除，同时将正常的肠管两端接通，使其恢复肠道的连续性，并有正常蠕动和排便。

由于眼下正处于疫情特殊时期，在术前，市妇幼保健院儿外科团队细心地为聪聪进行了肺部CT检查，结果发现右下肺有高密度影，顿时，让医护人员的心又紧了起来。幸运的是，聪聪在进行新冠病毒抗体检测后，显示为阴性。

4月23日，张友波团队紧急为出生仅48小时的聪聪实施了全麻支持下的“腹腔镜辅助肠切除吻合术”，整个手术耗时3个小时。对出生仅48小时的一个小生命实施外科手术，其难度可想而知。“患儿腹腔内肠粘连严重，加上空肠闭锁近端严重扩张，肠管直径5cm，闭锁远端肠管纤细，发育不良，直径仅为0.3 cm，两端肠管直径相差太大，吻合困难，进一步增加了手术难度。”在整个手术过程中，儿外科、麻醉科、手术室、新生儿科的多名医护人员通力合作，在切除20 cm病变肠管后，采取肠端侧吻合的方式，为聪聪成功接通肠管，恢复了肠管的连续性。

张友波告诉记者，肠管吻合的操作至关重要，需要十分精准细致，否则术后容易出现吻合口梗阻或吻合口瘘的现象。“一般成人肠管切除后，都会采取机械吻合。而新生儿的肠管娇嫩纤细，只能采用纯手工缝合，这是手术的关键所在，精细的操作才能保障手术的成功。”

神奇微创，大显身手

为了进一步观察病情，聪聪术后转入新生儿重症监护室（nicu)。令医护人员和聪聪父母欣慰的是，术后24小时内，通过灌肠，聪聪成功排出了胎便。

由于实施了腹腔镜辅助的微创手术，聪聪肚子上的切口仅有2 cm，而且是隐藏在肚脐边缘的皱褶内，术后不会有肉眼可见的瘢痕。“我们在孩子肚脐边缘打了两个‘钥匙孔’一个放镜子，一个是放钳子，镜子相当于医生的眼睛，钳子相当于医生的手。”张友波介绍，微创手术的神奇之处就在于无需像传统外科手术那样大面积开膛破肚。但由于聪聪的肠粘连严重，并有腹膜索带缠绕，给手术增加了难度。为此，他首先通过实施“肠粘连松懈术”，切除腹膜索带，然后将病变肠管从“钥匙孔”提到肚皮外进行切除吻合口，然后再将肠管还回腹腔。整个过程听起来就像一个熟练的魔术师在表演他拿手的魔术。

由于手术操作每一步都精细入微，术中患儿生命体征平稳，出血极少，不需要输血。术后第二天，医护人员就为聪聪撤除了呼吸机。不久，即可顺利康复出院。“多亏了市妇幼保健院专家的妙手仁心，才让聪聪捡回一条命，我们全家都感激不尽！”聪聪的父母连连道谢。

张友波介绍，“先天性肠闭锁”一般是由于患儿胚胎发育阶段肠管空化不全，或者肠道血液循环障碍所致。“像这类的消化道畸形患儿，我们每年都会手术几十例。抢救成功的关键就是早诊断、早治疗，越耽搁病情就越危重！”张友波提醒广大家长，在孩子出生后要多注意观察24小时内是否正常排便，对孩子出现的各种异常症状保持足够的警惕，才能不错过最佳治疗期。

来源：南通发布