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外国论文几乎没有正确预测到中国防疫如此成功的，因为首先就要立论承认：由于中国政府的大力严控卓有成效，中国各地已经进入线性增长模式。这等于事先就认为中国能防得非常好，显得不“中立”。但是外国论文对于全球数据是有意义的，中国以外疫情爆发的各国适合用指数增长模型分析。 在中国艰苦奋战防疫的时候，外国也在拉开架势防，但确诊数字最多的泰国也只有20多例，看着热闹其实不紧张。但是从2月下旬开始，几个国家忽然相继爆发了。韩国2月18日是不起眼的31例，2月20日确诊超过100开始暴增，2月29日就达到了3150人。意大利2月20日确诊只有6例，一个周末就变成了132例疫期爆发，2月29日累计确诊达到1128例。日本和伊朗的数字不能真实反应疫情，有的估计认为伊朗感染者已经上万，而日本奥运会能不能举办也成了问题。至3月1日 中午，中国以外全球各国累计确诊已超过7000例，死亡105人。 中国疫情往下走，全球疫情往上走，对比极为鲜明。世界组织2月26日报告，中国境外新增427例，已经超过了中国411例。中国的数据还包括了疫情极为严重的武汉，排除武汉，是每日个位数与境外上千例新增对比。 境外疫情陆续爆发，是因为世界各国对新冠病毒可怕的传染率没有足够警惕。病毒较长的潜伏期以及发病初期的轻症温和假象，也提供了虚假的安全感。即使发生了自由社区传播，这个虚假安全期也有大约一个月。一是开始感染的人少发病的人也少，二是发病初期和感冒差不多很常见，注意不到。等一个月过去，形势就已经非常严重了，重病要死的人陆续出来，检测后查找密切接触者，感染者已经过千了甚至过万了。一下就爆了，立刻手忙脚乱。 这是新冠病毒凶险之处，其实死亡率并不低，中国境外也超过了1%，意大利2.6%死亡29人。潜伏期长先感染非常多人，发病不猛烈让地区失去警惕。最后发作也还是会要命，还可能挤爆医疗资源加强杀伤力。不可以用传播途径来简单估计它的传染能力。SARS病人发作时传播率可能比新冠还高，有超级传播者。但是SARS发病急、发作起来很厉害，容易引起警惕。新冠病毒堪称在“平衡性”方面做得最好的病毒，能感染极多的人，又能有不低的死亡率。表面上新冠病毒不如SARS厉害，但是它的“温柔一刀”对人类的伤害要高得多，甚至可以说不是一个等级的。 要强调这一点，人们对这个病毒的认识有一个过程，很容易产生错觉。仍然有不少政客，将新冠病毒与流感对比。但这是极端错误、有害的认识。这也是这病毒可怕的一面，它甚至能伪装成流感，让人们在防控失败时自我安慰，极具欺骗性。如果说SARS病毒攻击的是人类的身体弱点，那么新冠病毒还攻击了人类的心理弱点，而且极为成功。 这次疫情对人类社会构成了极大威胁，世界各国普遍低估了挑战的严峻性。不能因为中国成功控制，就以为全球也能够应对。实际上非常难对付，各国或早或晚要面对考验。暂时的安全只不过是病毒还没传过来，或者传来了不知道，虚假安全感。全球化时代，各国交往频繁，时间一长，该来的总会来，概率事件躲不过去。一旦发生社区传播，一个月以后可能就糟糕了。 从世界各国的国家能力来说，是比较悲观的。如果只防中国人，那还算是有办法。爆发的国家一多就难防了。而且有的国家表面上没爆，象意大利人处于一个月“虚假安全期”，其实已经几千人感染了，还传到了很多国家。这些国家不知道要防意大利人，德国、法国病例都上100了。仔细分析病毒的特性，会发现很多国家真防不了，测体温没用，不让某些国家的人来没用，试剂还不准。象朝鲜那样，彻底封闭国家往来不现实。 越来越多国家爆发疫情不可避免，包括美国，2月底放开检测，两天就出了五六个无来源社区传播病例，还有一个死亡了。这是美股忽然崩盘的重要原因，市场忽然明白，全球经济必然大受影响，很多国家都会出事，不是中国一国的事。世界各国为了防疫要互相封锁人员往来，贸易会受很大影响，一些疫情爆发的国家还会对全球供应链造成冲击。这不是中国自己能控制的，中国经验别人也没法学，每个国家都要分析，能不能承受得住。 那么全球疫情会是什么规模？世卫组织的说法是，“还有机会控制住”。控制不住，就是全球大流行（pandemic）。有的学者提出吓人的预期，全球三分之一甚至三分之二的人感染。即使象H1N1那样，美国6000万人感染，所有国家都被传染，全球2亿人（都是模型估的），也是非常可怕的数字。就算全球感染率只有千分之一，也有800万人感染，比现在规模大100倍。 “大流行”，就是堵不住了，社会上到处是发病者。就是想查“密切接触者”也不可能，一是人太多没精力去查，二是查到了总不能都隔离，社会要崩溃了。政府层面只有弃防，放弃隔离，免得日子没法过了，这是“大流行”的重要标志。个人可以戴口罩防备，但是接触到感染者的机会还是很高，政府不管了。具体人数，是看病毒传染能力，也不一定特别高。但是到这个份上，政府防控就失败了，感染人数爆炸，人人接受病毒洗礼，挺不过去就完。全球多国政府防控失败弃防，就是全球大流行。 按这个标准，中国8.2万病例，感染率只有万分之一不到，外省市十万分之一。有问题的感染者和密切接触者肯定隔离，有段时间几乎所有人都家里蹲，非常可控。整个湖北感染率超过千分之一了，但是也在跟踪密切接触者，武汉后来也把严密的隔离搞起来了。中国肯定不是大流行，只是发生过自由传播。 韩国、意大利、伊朗，哪怕有一万病例，也只有不到万分之二感染率，隔离还是可以做的。如果韩国、意大利能控制在万人规模，不要往好几万、十万病例走，都算是成功制止了疫情扩散，正如湖北的防控也是成功的。韩国、意大利也在努力检测防疫，个人认为应该能控制住，要密切观察。 如果一国有几十万病例了，那就真麻烦了，密切接触者不知道多少根本查不过来，工作人员累瘫了，防卫力量被击溃。不太可能控制住，会弃防改策略。韩国首尔大学感染内科教授崔秉均说，最糟糕的情况，病毒可能会感染40%的国民。出现这种情况，肯定是弃防变成大流行了。 世卫组织应该在密切观察，看哪个国家在往“大流行”走，有一个国家不行了，全球风险就极高了。目前还看不出，所以确实是还有机会控制住。中国迅速将新增发病人数压到极低是一个极端，发展成大流行是另一种极端。世界各国应该落在区间中，不可能走到中国这端，但有可能走到大流行。 发达国家重视起来，应该也有一定的防控能力，进行力所能及的隔离，降低传播率。只要不弃守，就不是大流行。发达国家基本还是在搞隔离，不让人入境、入境了隔离、密切接触的人隔离，经常有几百上千人被隔离的新闻。 日本的疫情应该是爆发了，检测不积极，但是基本的隔离防控还是有的，真是明确的密切接触者又发病了会给检测。日本全民重视防疫，感冒了就自己带口罩，传播率会比自由传播降低不少，这也是日本政府的底气所在，应该还不至于失控。只是要达到能办奥运会的安全程度，恐怕困难。 韩国、意大利疫情爆发后，积极进行检测。韩意两国自由传播很猛，所以需要去拼命检测，主动封锁堵截隔离。伊朗应该是最危险的，自由传播猛，也无力去大搞检测隔离，死亡人数也是国外最多。 世界各国的隔离防控模式，特别怕社区传播，是死穴。找不到来源，病情也象感冒，怎么知道要去用试剂测一个人？人被漏掉了以后，就可能进入指数传播，直到引起重视。其实这是各国的常见模式，查不到真没什么办法，被病毒搞出指数增长是正常的。 象中国这样不查来源，直接全民口罩消除任何聚集，连社区传播都可以立刻查出来堵住。出了问题也知道怎么处理，因为必然是有限的几种密切接触，病毒没有丝毫指数传播的机会。即使如此，中国各地仍在检讨偶然疏忽引发的线性传播，甚至对传播者刑事起诉。这就是中国防控空前成功的秘诀：连社区传播都不怕。 笔者判断，世界各国基本能做到，明确有问题的隔离，没有放弃；但是也不可能去麻烦去管理监控每一个人，没有这个能力。这种情况下，必然有感染者漏入社区自由传播，概率性地发生指数增长传播。对此不应有任何幻想，各国发生指数增长传播是迟早的事。不会只是日本、韩国、意大利、伊朗爆发疫情，更多国家会爆发，美国也会。 一个国家自由传播一段时间以后，就会爆发，就知道要去防堵了。不管国家能力如何，知道要去防堵，多少总能降低一些传播率。人带口罩、勤洗手、减少聚集，都是非常有效的办法。这会是一个常见模式，自由传播被发现，进入传播率降低的指数传播。因为不可能堵住所有感染者，不会进入中国式的线性传播。 看上去全球情况会很不好。但是新冠病毒可能有一个大弱点：怕气温高，这对世界各国防疫是有利的。 东南亚国家中国游客非常多，输入病例相对多，最早发现和传播。泰国20多病例一度境外最多，新加坡确诊过80例，也曾经象是要爆发一样。但是后来东南亚国家都没有大事。越南、印尼、菲律宾都几乎没有传播的消息，整个东南亚只有菲律宾死亡了一个中国游客。就算一些东南亚国家不检测不报告，也没有重病一堆的传闻，治愈率还很高。东南亚国家并不是个个防疫都做的好，其实不算严密布防。多国都没什么事，说明东南亚国家有天然优势：热带天气。新加坡传的多，可能是空调普及率极高。 可能病毒发现天气热就不怎么繁殖传播。感染者少，得了病的也是轻症，身体里病毒不拼命繁殖，病人就不会重症死掉。在东南亚，这病毒感觉和流感差不多，人们并不恐惧。中国以及病例较多的日本、韩国、伊朗、意大利，都正在气温低的季节。 如果病毒真是怕高温，发展中国家在热带的多，就算不防疫，也不会大流行。在温带的发展中国家，也可以靠运气和隔离之类的办法，拖到夏天，也许就没有大问题了。北半球国家多，到六月，全球疫情就会往下走了。
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发表于 2020-3-3 13:26
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