南通将肺动脉高压纳入基本医疗保险特殊病门诊医疗

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   为进一步保障参保人员基本医疗需求，减轻患者医疗负担，近日，市医保局出台《关于将肺动脉高压纳入基本医疗保险特殊病门诊医疗的通知》（通医保发〔2019〕76号），自2020年1月1日起，将肺动脉高压疾病纳入基本医疗保险特殊病门诊医疗。
   患者在规定的定点医院就医（诊）的，发生的符合医疗保险专项门诊医疗费用，职工医保基金在限额内按在职人员70%、退休人员80%的比例结付；居民医保基金在限额内参保居民按60%的比例结付；专项门诊医疗费用年累计限额暂定为8万元。
   什么情况下可以申请？
   1.经检查，在海平面，静息状态下，右心导管检查测肺动脉平均压（mean pulmonary artery pressure, mPAP）≥25mmHg或超声心动图检查，显示三尖瓣峰反流速度≥2.8m/s或三尖瓣峰反流速度≤2.8 m/s，有其他肺高血压征象，具备以上两条标准中任意一条。

2.需经全市范围内具备肺动脉高压诊断治疗资质的三级定点医疗机构确诊。

如何申请

本人提出申请，凭本市具有相应资质医疗机构副主任医师或副主任以上医师出具、并经医院医保办盖章的《南通市区职工/居民医疗保险特殊病门诊专项申请表》和相关病历资料至市政务中心裙楼三楼医保服务窗口办理特殊病门诊备案手续。

   可以在哪些机构使用？
   全市范围内具备肺动脉高压治疗资质的二级及二级以上定点医院。

肺动脉高压

专项检查和用药范围

是什么？

  

1.检查、化验：血常规、肝功能、肾功能、电解质、D-二聚体（D–dimer）、脑钠肽（BNP）、脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白T或I、甲状腺功能、血气分析、胸部正侧位X线片、心电图、超声心动图、CT肺动脉造影、右心漂浮导管检查或同时行肺动脉造影检查、肺通气灌注扫描。

2.用药：医保药品目录内，符合肺动脉高压临床诊疗规范的对症治疗药品。