怀孕早期监测孕酮P和HCG的意义

南通亲子鉴定

孕酮P和HCG所代表的含义是不一样的，孕酮是支持妊娠的激素，一般在宫外孕和先兆流产时比较低，如果是稽留流产，则明显降低，而HCG是妊娠的滋养细胞（以后发育成胎盘的部分）分泌的，在妊娠早期增长较快，可以间接反映胚胎的发育情况，但并不与胎儿的发育绝对相关，有时在宫外孕及稽留流产中也会出现高值，特别是宫外妊娠存活时，几乎与正常妊娠无差别，但孕酮偏低。所以两个都要复查。并且到一定时候，HCG超过5－10万意义不大（有个体差异），需要通过B超来确定胚胎发育情况。

孕酮主要作用是与雌激素配合，参与维持正常的月经周期；怀孕后孕酮在雌激素作用的基础上，使受精卵在宫内着床并维持妊娠顺利进行，卵巢受到HCG的刺激分泌的孕酮可以维持怀孕早期8周以内的胚胎发育，8周以后胎盘滋养细胞就渐渐接替了分泌孕酮的任务。

孕酮在排卵后促使宫颈粘液变稠厚，宫颈口闭合，防止外来异物进入宫腔干扰胚胎着床，帮助受精卵着床，并且具有免疫保护和抑制子宫收缩的作用。

黄体功能不足的时候基础体温会：1、排卵后虽体温上升0.3-0.5摄氏度，但黄体期持续时间比较短，一般短于12天。如黄体期约9-11天的有可能存在黄体发育不全。2、基础体温曲线呈阶梯形上升或是阶梯下降，曲线需3日后才达高水平（或是低水平）。温馨提示：由于体温的测试精准性并不是很高的，且中间如因为服用激素，药物，生病，或是人为测量误差等原因都会引起体温的变化，因此仅供参考判断，切勿有心理负担。最好的方式就是到医院去检查啦！怀孕后不建议测基础体温，

黄体不足，黄体期就会缩短，导致月经提前。临床表现为有规律月经，但是月经周期缩短了，或经前几天就开始少量出血，月经淋漓不尽。

需要了解黄体功能最可靠方法是排卵后7天抽血测孕酮，孕酮在体内是脉冲式释放的，每个人每天24小时内不同时间点，孕酮的水平也是波动较大。一次测量结果不能判断，需要结合每个患者的具体情况进行分析，人有高矮胖瘦，孕酮也有高低差异，不要盲目攀比。怀孕后补孕酮（比如地屈孕酮）没有升温作用，抽血化验孕酮指标无法体现，但是在子宫内膜局部已经有足够的孕激素可以起到维持妊娠的作用了，所以服用孕酮后不要太关注孕酮的小幅波动。

孕早期hCG翻倍更能反映胚胎情况。所以，当发现孕酮水平低的时候，可以定期监测hCG翻倍的情况，翻倍好的话就不用太担心。一般来说是如果是胚胎的质量差导致的孕酮水平低，即使额外地补充了孕酮，也是无法改善胚胎质量的。这是一个自然淘汰的过程。

孕酮有免疫保护和抑制子宫收缩，如果孕妇比较紧张、有腹痛或者见红，但是HCG指标好，在排除宫外孕后，孕酮指标偏低可以补充孕酮。有些孕妇怀孕孕周小，虽然HCG翻倍好，但是还无法做B超排除宫外孕，而且B超也没有发现可疑宫外孕的图像，怀孕早期如果孕酮低也可以补充孕酮，补充孕酮的的目的是免疫保护和抑制子宫收缩，因为补充孕酮不会导致宫外孕。

如果胚胎发育不良，HCG分泌不足，会导致孕酮低，所以孕酮低可能是胚胎发育不良导致，如果HCG上升不好，不建议盲目补孕酮。宫外孕的时候孕酮也比较低，所以孕酮低需要动态观察HCG和做B超排除宫外孕。

怀孕早期孕酮由滋养细胞及黄体分泌，一般HCG翻倍好，孕酮不会差，如果HCG翻倍好，孕酮偏低可以补充孕酮，一般孕酮大于25ng/mL不建议补充黄体酮。

补充孕激素保胎时不要太关注孕酮指标，推荐以HCG动态测定和B超来评估胚胎发育情况。

如果备孕期间黄体功能不好，首先要明确导致孕酮低的原因，一般卵巢功能不好，卵泡发育不良会导致黄体功能不全，另外内分泌疾病也会引起(如高催乳血症、肾上腺功能失调、甲状腺功能异常、胰岛素抵抗) 黄体功能不全，内分泌疾病需要进行原发病的治疗，指标控制后备孕，卵巢功能低下需要改善后备孕，在试孕的时候可以排卵后补充黄体酮。