因年终结转，南通医保部分业务暂停服务

实在可恨555

一年一度的医疗保险年度结转工作是关系到我市所有医疗保险参保人员切身利益的大事。市医保局会同人社局、税务局提前部署，统筹协调各县（市）区同步做好全市医疗保险年度结转工作。

这项工作对参保人员有什么影响呢？这其实是一个比较专业的工作，比如参保职工账户余额要结转至历年账户余额，要重置住院起付标准、统筹基金分段计算标准等等。

下面，

来了解一下大家关心的问题。

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职工医保

我市参保职工个人医疗账户资金是实行预划账的方式，于每年年初一次性预划，年末时，根据单位和个人实际缴费情况予以调整。参保职工在年度内办理在职转退休手续、年龄跨段、缴费基数发生变化或中断参保缴费等因素，都可能造成本年账户余额发生变化。

（1）年度结转将根据单位和个人实际缴费情况，对所有在职、退休的职工医疗保险参保人员2019年度已预划账户进行调整；对2019年度个人医疗账户结余资金进行计息，将2019年度个人账户余额结转至历年账户余额。

（2）预划2020年度个人医疗账户，预划标准如下：

（3）根据我市自费补充保险和照护保险相关政策规定，市区的职工医疗保险正常参保人员，在预划的2020年度个人医疗账户中将扣减个人应缴纳的自费补充保险费60元和照护保险费30元。（注意哦！这就是好多人咨询的“1月我没有使用过医保卡，为什么会有医保消费记录？”）

居民医保

对在集中征缴期已缴纳2020年度居民医保的参保人员，更新人员参保类别，生成2020年居民待遇。对未及时缴纳2020年度居民医保费的人员，暂停居民医保参保。如需重新参保，可凭户口簿等相关资料至户口所在地劳动保障服务所（站）办理参保缴费手续。


温馨提示

为做好此次年度结转工作，自2019年12月30日12时起，全市医保结算系统、跨省及省内异地就医服务平台、南通医保APP暂停运行；2020年1月1日7时起，各信息系统及应用平台恢复正常运行。医保信息系统暂停期间，我市参保人员就诊发生的门诊费用以现金结算，待信息系统恢复运行后，在2020年1月31日前及时至参保地医保经办机构按规定核报。需住院治疗的，可先办理自费入院，待信息系统恢复运行后，由医院及时办理自费转医保登记手续。

来源：南通医疗保障