通知！南通医保有变化！涉及720多万人！

我想我是诗人 · 发表于 2019-12-20 19:26

2020年1月1日起

我市医保和生育保险

将实施市级统筹

新政涉及720多万参保人！

对参保人来说

最直观的感受就是

基本政策、待遇报销标准

以及具体经办流程等

全市统一了！

近日，市政府办出台《南通市基本医疗保险和生育保险市级统筹实施意见》，明确从2020年1月1日起，我市将实施基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”的基本医疗保险市级统筹制度。

其中，各县（市）、区居民医保筹资标准从2020年1月1日起全市统一为1200元。2020年度居民医保筹资低于此标准的县（市）、区，其人均差额乘以参保居民总数的总差额，按每年20%的比例分5年（2020~2024年）逐年补缴至市级居民医保基金账户。

对参保人有哪些影响？

1、统一基本政策

全市范围内执行统一的基本医疗保险参保范围；

执行统一的职工医保缴费基数、缴费比例；

执行统一的居民医保财政补助标准、个人缴费标准；

执行统一的职工医保个人账户划入办法和标准等。

执行统一的享受退休人员职工医保待遇政策。

执行统一的参保人员市内就诊程序、分类转诊办法和转市外就医登记手续。

全市范围内人员流动时其职工医保参保缴费信息连续记载。

2、统一待遇标准

执行医疗保障待遇清单制度，确保待遇标准统一。

执行统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目（含特殊医用材料）、医疗服务设施范围等3个目录。

执行统一的医疗费用基金起付标准、支付比例和最高支付限额；

执行统一的基本医疗保险门诊统筹、门诊慢性病、门诊特殊疾病病种等保障待遇范围和标准。

通州区率先纳入市级医保一体化管理

3、统一基金管理

实施市级统筹前原各统筹地区应对基金进行清算，2020年6月底前对基金结余以及债权、债务等情况进行审计并予以清理。2019年末的累计结余基金可暂存放原统筹地区基金财政专户，但由市统一管理和调度使用，具体规定和办法由市医保局会同市财政局制定。通州区职工和居民医疗保险累计结余经审计后上划市级财政专户。

4、统一经办管理

执行统一的基本医疗保险参保登记、缴费申报、保费征缴、待遇支付、费用结算、档案和财务管理等业务经办工作流程和服务规范。推进实现一站式、一窗式服务模式，加强医疗保障公共服务标准化、信息化和便利化建设。健全市、县（市、区）、镇（街道）经办管理服务网络，每个镇（街道）要有专（兼）职医保经办人员。按照“编随事走，人随编走”的原则，通州区医保行政和经办管理职能以及人员统一划转至市级医保部门，率先纳入市级医保一体化管理。

总结起来一句话：

实施市级统筹后

全市720多万参保人

可享受更加公平的医疗保障服务！

来源：城市日历