【案例】97岁高龄老人在我院成功接受“右侧股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术”

南通中山骨科医院

　　近日，我院在创伤骨科郭建陈主任的带领下，成功为97岁高龄老人实施了“右侧股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术”。

　　97岁的周老先生，在家中不慎摔倒，右髋部着地，当即感觉右髋部肿胀、疼痛、活动受限，不能正常站立及行走。伤后未经任何处置由“120”送来我院，于门诊拍片诊断为：右侧股骨粗隆间粉碎性骨折，收入院接受治疗。保守治疗还是选择手术？这是摆在老人家属面前的问题。
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　　创伤骨科郭主任说，老年髋部骨折是临床常见病、多发病，如果选择保守治疗，一般老人需要卧床8到12周。卧床时间长、疼痛不能缓解，易出现心脑血管意外、肺部及尿路感染、褥疮等并发症的危险，还有可能出现肌肉萎缩、骨折不愈合或畸形愈合等情况。
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　　然而，选择手术治疗也非易事，由于周老先生年岁已高，身体各脏器的机能已衰退，骨折后可加重脏器功能衰退和诱发并发症产生，手术治疗存在很大的风险。麻醉是手术的第一关，手术过程中有不可预料的意外，因为老人器官功能已退化，任何一点刺激都可能引起不可控的后果。而且手术存在切口感染等风险，但术后疼痛可明显缓解，早期可下地行走，能有效减少以上风险。
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# U8 w9 j# t& q8 h! g! z; m　　在了解了两种治疗方案的利弊后，老人家属毅然选择了手术，“我相信中山骨科医院的医疗水平”。经过周密的术前讨论后，创伤骨科专家团队认真地为周老先生制定了手术方案--右侧股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术。
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; }* S# M; e$ B% \  f$ r+ e　　4月20日11:30分，周老先生被推入手术室，在麻醉科、手术室医护人员的协作下，12:40分手术成功完成，郭主任团队再次挑战高龄。术后，在全科医护人员及家属的精心照料下，周老先生正在逐渐康复中。

　　▲术后

　　南通中山骨科医院提醒：

　　老人摔倒最常见的恶果是股骨颈骨骨折，严重者导致瘫痪卧床，致残率和致死率都比较高。家有高龄老人，保护好老人免于摔倒，是子女必须承担的职责。

0 A! U* D* R4 n- G- ^; ]3 Z6 P) z9 k　　1、家有高龄老人，家居的设计和摆放要考虑到老人的需求。老人看东西模糊，平时家中光线一定要充足；尽量保持地面平滑、干燥，不要在家中摆垫子、地毯等，以免老人绊倒摔伤；厕所最好设计一个扶手，方便老人上完厕所后扶着缓慢站起。

　　2、如果老人高龄且行动缓慢，要给他们配备拐杖、穿防滑鞋。特别是那些在服用特定药物的老人，要避免因“体位性低血压”而摔倒。降压药、镇静药、前列腺炎药等老年人常用药物都有体位性低血压的副反应，服用这些药物的老人容易在忽然改变体位（如蹲着忽然站起、坐着忽然站起、躺着坐起来等）时出现低血压，一时头晕摔倒。因此，在改变体位时动作要慢，等头不晕了，再做下一步的行动。
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　　3、老人平时要适量锻炼，以增强四肢肌肉的协调能力，对防摔倒有好处。适合老人的运动有打太极拳、散步等。另外，老人要多吃含有钙和维生素D的食物，如肉类、菠菜、韭菜、蘑菇、动物肝脏、鱼类、骨头汤和豆制品等。
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