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医保基金是国家专项基金,任何套取、骗取基金的行为,不仅直接影响到参保人员的切身利益,也是属于刑法规定的诈骗公私财物的犯罪行为。
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今天(4月19日),市医保局启动全市“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月暨“医疗保障基金监管年”活动,以进一步强化法律法规和政策宣传,提高定点医药机构和参保人员法律意识,坚决打击和防范制止各种侵占医保基金的违法违规行为。 市委常委、宣传部长陆卫东,市人大常委会副主任黄卫成,副市长徐新民,市政协副主 席陈宋义等出席启动仪式。
去年处理定点单位895家 目前我市职工、居民、生育保险的参保人数分别达到208.08万人、505.84万人、116.71万人。全市定点医疗机构1971家、定点零售药店1993家、照护保险定点机构32家,月均刷卡达到235.73万人次。 去年,市人社、卫计、公安、食药监等部门联合开展了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动及回头看。 期间,现场检查定点单位4231家,处理定点单位895家,追回违规费用约1104万元,取消医保定点5家,暂停医保服务1个月以上的定点单位21家,暂停限期整改257家。处理参保人员102人,追回违规费用9.35万元,移送公安机关案件线索5件。
今年重点打击骗保新形式 今年,我市将结合去年打击欺诈骗保专项行动及“回头看”过程中发现的欺诈骗保新行为、新形式,有针对性地确定打击重点。 综合运用智能监控、数据分析、突击检查、专家审查、专项治理、市县联动、第三方参与等方式,重点打击二级及以上定点医疗机构虚记多记药品、诊疗项目和耗材费用,违反物价收费规定,诊断升级和不合理诊疗等行为;基层定点医疗机构低标准诱导住院、挂床住院等行为;定点零售药店留存、盗刷、冒用参保人员社保卡等行为。 建立医疗保障领域“黑名单”制度,建立健全卫生健康、市场监管、财政、审计、公安、纪检监察等部门参与的综合监管联席会议制度,完善欺诈骗保联合惩戒机制,防范和制止各种侵占基金的违法违规行为。
社保卡应这么用 市医保局表示,医疗保障基金是广大参保人员的治病钱、救命钱,属于国家专项基金,任何套取、骗取基金的行为,不仅直接影响到广大人民群众的切身利益,而且是属于刑法规定的诈骗公私财物的犯罪行为。 希望参保人员保管好自己的社保卡,只能本人使用;就医购药时应由本人携带医保病历、社保卡到医保定点医疗机构或定点零售药店按规定直接刷卡结算。 除住院外,切记不要将社保卡留存、存放在任何定点医疗机构和定点零售药店。
举报违规违法最高奖10万 市医保局欢迎广大市民积极参与到医疗保障基金监管年活动中来,争做医保基金安全的维护者,防范欺诈骗保行为。 对医保定点医疗机构、定点零售药店和参保人员发生的违规违法行为进行监督举报,投诉举报电话:59001300,举报信箱:yljh1300@126.com。 一经查实,将按照相关规定进行奖励,奖励额度最高不超过10万元。
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