【案例】工作不慎右腿离断 断肢再植失而复得

南通中山骨科医院

　　月有阴晴圆缺，人有祸兮旦福。2019年3月3日对如皋的杨女士来说，绝对是一场噩梦。

5 Q' h: a* `1 {, B; o- `# C5 C2 A　　这天凌晨，55岁的杨女士在船厂干活时不慎被绳索勒伤，顿时流血不止，疼痛难忍。面对这突如其来的事故，在紧急包扎止血后家属及工友迅速用120救护车将杨女士送来我院。
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　　接到通知，中山骨科急诊科医生严阵以待，开通急诊绿色通道，同时通知手足外科及手术室积极做好相关术前准备工作，与时间赛跑：因为早一秒钟把血止住，肢体存活的希望就会大一分……

　　进院时，患者离受伤已有五小时，右下肢畸形，右侧胫腓骨中上段及软组织骨折离断，残端皮缘勒痕宽约1.0cm挫伤重，右侧膝关节错位，髌骨向外侧脱位，皮下组织挫伤重，断离血管、神经、肌腱、肌肉外露。残端出血活跃，可见主干动脉搏动。
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　　“她的右下肢以完全断离，伤情比较严重，软组织损毁，需要马上进行手术，我们一定会尽力保住她的右腿。”我院手足外科专家团队仔细检查伤情后说道。
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, G" d, Y- Z8 h% p7 N　　随即进行了全面检查后，最终确诊为“右小腿完全离断伤”。手足外科专家团队在与患者家属沟通后决定立即进行手术，第一时间将患者送入手术室，行小腿清创，再植术，胫骨平台骨折复位内因定术。手术由金主任亲自主刀，多科室协同奋战，右下肢骨折处、肌腱、神经、血管被一一接上。经过7个小时紧张精密的手术，患者的生命体征逐渐平稳，足趾也恢复了红润的颜色。

　　然而手术的完成并不意味着这场噩梦已经结束了，由于患者创伤过大，失血严重，在短时间内完全康复是不现实的。而抗感染、预防毒素吸收及避免肝肾功能的损害，也都是一道道必须要跨过的坎。

　　一天，两天，时间似乎变的很慢，杨女士先生也在一点点好转，脸色渐渐红润，一直陪护着的家属也渐舒眉头……
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　　在断指（肢）再植等方面积累了丰富经验的中山骨科手足外科主任金德镐介绍：类似于这种大创伤、失血严重、再植条件不好的患者，要在保证生命的条件下尽可能的接活断肢，这对于一个医院的处理开放性损伤、断肢再植、纠正失血性休克、术后内科各项指标的调节以及麻醉、护理等等能力都是一个重大的考验。
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