南平市第一医院“6.21”医患纠纷及处置情况

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南平市第一医院关于“6.21”医患纠纷
引发部分医务人员上访经过的报告
    2009年6月23日上午，我院部分医务人员自发到市政府门前上访，要求政府严惩“6.21”医患纠纷中砍伤我院医师的凶手，维护正常的医疗秩序。现将此次上访的原因及过程汇报如下：
一、患者死亡情况
患者杨俊斌，男，50岁，南平市延平区太平镇杨厝村人。该患者6月18日就诊于我院门诊，以“双输尿管结石伴双肾积水、右肾多发结石”为主诉，收治我院泌尿外科住院。入院后我院医师多次询问既往史，患者始终隐瞒不说旧病史。经我院各项检查诊断为“双输尿管结合伴双肾积水，肾后性肾功能不全。为挽救现有的肾功能，建议行经尿管碎石置管引流，尽量保护右肾功能，左肾视情况，若置管失败行经皮肾穿刺引流，在与患者家属充分沟通，告知术中术后可能的风险后，患者家属在手术知情同意书上签字。6月20日10时，我院为杨俊斌施行了“右输尿管下段碎石取石、双J管引流；左肾经皮肾穿刺引流”的手术，术中顺利，术后送重症室观察。当晚21时许，患者突然变症，经积极抢救无效，于6月21日0时20分死亡。
事后据悉，该死者曾因“高血压、双侧输尿管结石伴双肾积水”于6月12日至17日在九二医院内科住院治疗，经该院检查，患者血清肌酐值为502—678mmol/L（多次检查），尿素氮30mmol/L，心腹彩超示：脂肪肝，心脏射血指数为48%，高血压心脏病。九二医院鉴于其病情危重，涉及多个脏器，要求其转院治疗（可到九二医院调取该患者的住院记录）。
二、“6.21”纠纷过程
患者死亡后，其家属当即扣压了参与抢救的泌尿外科主任胡言雨（年近60，首届闽北名医）和医师王波，并纠集了30余人来院，拒不移尸，停尸重症监护室吵闹，我院和死者家属都打了“110”报警。医务科长邱磷安闻讯当即赶到现场，徐尚华副院长随后到达，与死者家属进行沟通，医患双方依照《医疗事故处理条例》的有关规定，应对病历资料进行封存，以作为处理医疗纠纷的法律依据。但死者家属拒绝封存，并将病历抢走，至今未归还。因重症室内还有其他重病患者，我院要求死者家属将尸体移到太平间或另外的空余病房内，遭到死者家属的蛮横拒绝。死者家属要求我院立即赔偿80万元，徐副院长回答他们，根据医疗事故处理条例的有关规定，需组织专家对患者死亡原因进行分析讨论，由相关部门鉴定在患者诊疗过程中我院是否存在过错，并视过错的责任程度确定赔偿的额度。死者所在村村长（自称是死者的表弟）说：“我们是农民，不要跟我们讲大道理，听不懂，鉴定专家都是你们的人，我们不做这个事，死了人赔钱就是了！”双方争执不下，1时许，死者家属殴打了胡言雨主任、邱磷安科长和王波医生。4时20分，死者家属仍扣压着胡主任和王医生，并与我院达成口头协议，待8时后再次洽谈。邱主任明确回答他们，8点后我们会及时组织专家进行病历讨论，再次强调协调解决要要等到专家讨论后才能确定。
7时30分，我院陈小杰副院长即召集院内专家对此病例进行讨论，初步认为在该病人诊疗过程中我院未违反诊疗常规，其死亡原因不详，建议进行尸检，待尸检明确死因后再做我院是否存在过错及过错的大小的认定。但讨论未持续多久便被死者家属的闹事行为所打断。
7时36分，死者家属纠集了50多人，分两路，一路用白色大横幅将我院门诊大门封闭，摆满花圈，四处烧纸钱，致使门诊无法正常开诊；另一路聚集在泌尿外科，封闭科室通道，将胡言雨主任拖至死尸旁进行侮辱，要求他去亲吻尸体。 8时许，将我院保卫科干事江智勇和来上班的张旭医生也非法扣留在尸体旁，强求他们守尸、陪尸体说话，并殴打他们，扬言要将张旭医生从14楼丢下去。同时准备强行扣留该科其他医护人员，驱出前来协助其他患者诊疗的兄弟科室的护理人员，砸毁部分病区的医疗用品、药品和器械，导致该病区36名患者（其中4名危重病人）无法得到正常的治疗。我院再三说明病区尚有其他危重病人需要治疗，但患方不肯放进一名医务人员。为确保病区其他患者的生命安全，我院4名护士着便装，将治疗用品藏在口袋中，冒着被殴打的危险进行护理工作。在此过程中，始终有公安干警在旁。
期间，我院党委书记、业务副院长和医务科科长代表院部多次与患方沟通，告知专家讨论意见，提出尸检，走医疗事故鉴定程序，希望能先放出被限制人身自由的医务人员。但死者家属叫嚣：“不管你医院有错没错，拿50万来！”拒不放出被扣人员。至此，我院泌尿外科胡言雨主任、张旭副主任医师、保卫科干事江智勇仍被死者家属非法扣留在尸体旁边。
9时许，卫生局领导和太平镇政府到达现场后，死者家属派出10余人
为代表，与我院谈判小组（陶山福书记、陈小杰副院长、邱磷安主任）及卫生局、太平镇领导进行接触。卫生局及镇领导帮助做家属工作，对方不听我院的意见，坚持“不管医院有无过错，死了人就是你们的错，拿50万元来！”
经协商，11时许，被限制人身自由达11小时之久的胡言雨主任被放出，张旭医生和江智勇不仅未被放出，还被搜走手机。我院医生出于义愤，陆陆续续自发到泌尿科，要求释放被扣压的医生。部分医生到医务科要求解救被困人员，因医务科长和干事均在谈判桌和现场未找到人。考虑到对方人多，有人打电话召集实习生一起来。
11时30分，因无法联系上被禁锢人员，担心他们的人身安全，自发到泌尿外科（14楼）的医生们强烈要求死者家属释放被困人员，遭到对方野蛮拒绝，引发激烈争执，发生了第一次肢体冲突，当时有***在场维持秩序。然而，被困人员受到的威胁仍未解除，我院医生们再次自发聚集在13楼，强烈请求公安机关解救被困人员。之后不久，防暴大队赶到泌尿外科维持秩序，医生们在13楼向延平区公安分局李副局长提出解救被禁锢医生的请求。李副局长说正在协调。等待了近1个小时后，协调仍遥无结果。因死者家属不满医院未立即支付高额赔偿，认为院方无赔付的诚意，连续威胁被困人员，并借尸体严重侮辱被困人员的人格，扬言要把医生从14楼扔下。我院医生们又到14楼，呼吁“放出医生”。患方出口骂人，并先用凳子、体重计等砸向医生，14时许，再次引发肢体冲突。患方把泌尿外科所有的物品、医疗用品和器械全部砸烂，直接经济损失达3万余元。当医生们将被困医生抢救出来后急速退到一楼大厅，尚未站稳脚步，死者家属雇佣的20余名社会闲散人员即手持管制刀具和棍棒等凶器，冲破防暴大队10余人组成的人墙，冲进住院大楼大厅，行凶殴打在场的医务人员，数名医务人员逃出后仍被紧追不舍，造成10余名我院医务人员不同程度受伤。其中一人身中6刀，深达脊柱，并发骨折，现仍在ICU内抢救。此次冲突中，因我院医生担心被喷催泪瓦斯和辣椒水，出于自我防护都戴上了一次性口罩，但都是赤手空拳。
事态扩大后，患方立即调集了200多人，拟对我院进行大规模的打砸。公安部门闻讯立即抽调大量警力，在医院病房大楼前组成防护墙，全力防止双方再起冲突。
在此过程中，我院始终坚持走法律渠道，为缓解事端，可先给予5万元的人道主义援助用于善后，其他等尸检和医疗事故鉴定结果出来后执行。但患方拒绝尸检，一口咬定，不管我院是否存在过错，都要立即给予高额赔偿。
患方为扩大事态，于23时将我院门诊的候诊椅全部搬到医院外的中山路、滨江路上，堵塞道路，致使交通中断。并封堵我院的所有通道，不许医务人员去上班，致使急救通道被阻断。
市委、市政府高度重视此次事件，派出由政法委书记胡祖林和分管副市长何三保为主的处置突发医疗纠纷事件临时小组。鉴于再不尽快解决此恶性纠纷，可能引发更大的社会群体性事件的情况，要求我院立即支付患方21万元，并退还死者家属所交的全部医疗费用6000元。虽未按正常程序，但为了支持社会的稳定，我院服从处置小组的决定，于22日凌晨3时签订了协议书（详见附件一）。当天即支付了全部金额。
至此，此次医疗纠纷告一段落。
三、部分医务人员上访经过
6月22日，来上班的医务人员听说了纠纷的全过程和结果后，纷纷自发到ICU看望了受伤的医生，此情此景，看望的人员伤心落泪。该起纠纷的的处理结果和受伤医生的情况令其他医生们心寒，并对医闹的恶行表示愤慨和极大的恐惧。近三年来，患者家属及医闹们不走法律途径，用非法手段谋取高额医疗赔偿的事件在我院已发生多起，被打医生累计有几十人次，赔偿金额近百万元，并呈现愈演愈烈、不断升级的趋势，从摆花圈、设灵堂、烧纸钱到拳打脚踢，直到升级到持刀、棍等凶器；从谩骂医务人员到非法限制医务人员的人身自由；医闹人员从患者亲属到聚集社会闲散人员，人数从数十人到数百人。此次事件就像是一根导火索，引发了医务人员积压在心中多年的恐惧和委曲，他们认为，如果政府再不采取积极的行动，受伤医生的今天就是他们的明天。当天下午，就有20多名年轻医生要到市政府去上访。我院及时发现，张永平院长带领班子成员和医务科主任拦截住这些医生，将他们请到会议室进行谈话，告诉他们医院会出面向政府反映情况，希望医生们不要有过激行为。
当晚20时20分，我院召开了全院二层以上干部会议，市卫生局领导班子也参加了会议。会上，王崇辉局长要求我院领导分工负责，说服劝导。并与我院二层以上干部诚恳交心，告诉二层干部们，卫生局也正在积极参与此事的后续工作，有什么问题欢迎与大家畅所欲言，但请大家管好自己的队伍，不要去上访。林有福书记要求党员们讲党性，干部职工们讲纪律，有委曲、有怨言可以通过正当的渠道反映。张永平院长也要求临床医技科主任会后立即将会议精神传达到科室的每一个成员，行政职能科长立即下到挂点科室做好劝导工作。会后，二层干部们按领导要求开展了工作。
但是，23日上时7时30分，我院仍有80余名年青医生不听劝说，自发组织，穿着白大褂到市政府***，他们打出两条横幅“严惩凶手，打击医闹”、“还我尊严，维护医院正常的医疗秩序”，要求政府惩治伤人凶手，出台相关措施，确保今后医院安全的医疗秩序。我院全体领导班子成员和医务科、护理部主任当即赶到现场，劝说医务人员回院，但医务人员坚持要政府拿出一个态度来。10时许，受伤的医生本人强烈要求到现场参加上访，于是，有几位年青医师将其用担架抬至现场，但因其伤情较重，不到半小时后，就被移至政府旁的社区进行输液治疗。
当天上午，市委副书记石建华组织召开了专题会议，会议要求：1、迅速化解集体上访；2、坚决依法处置：①卫生行政主管部门迅速制定宣传教育方案，做好宣传教育工作；②对“6.21”医疗纠纷事件中涉及的违法犯罪行为，公安部门要加大加快调查取证力度，弄清事实，依法追究法律责任；③对我院是否存在医疗事故、有无过错进行调查。（详见附件二）。
医生们不满政府的答复，不肯撤离。此时，市区内深受“医闹”打砸医院、强索高额赔偿之苦的其他几家医院医生闻讯，纷纷赶来声援，上访人数增到百余人。建瓯、邵武的医务人员闻讯也想来声援，后被劝回。这些人都是自发来的，不存在我院医生串联、煽动的情况。
下午5时30分，市委副书记石建华再次主持召开专题会议，认为医务人员的诉求是可以理解的，答应开展取证工作，依法追究责任，对今后医患纠纷中的违法活动给予坚决打击，确保正常的医疗秩序和医务人员人身安全。（详见附件三）。
得到政府的承诺后，我院医务人员于20时许主动撤离。整个上访过程我院领导班子一直在现场做说服劝导工作，我院的医务人员自始至终很文明，仅在政府门前台阶上***，偶尔呼喊“严惩凶手、打击医闹”的口号，没有影响政府正常上班秩序和交通通畅，也没有过激行为。
四、上访事件的后续情况
当晚20时40分，市卫生局领导班子和我院领导班子召开专题会议，部署安抚工作，分工负责：张永平院长负责给每一位临床、医技科主任打电话，要求他们做好各自科室医务人员的稳定工作；林蓉金副院长负责做好全院护士的稳定工作；院领导班子其他成员每人负责2个科室，与重点人员进行交心谈话，安抚情绪，要求他们不再上访。
23时许，何三保副市长、王崇辉局长参加市政府专题会议后，代表市政府亲自到受伤住院的两名医师床边进行慰问，向他们及其家属转达了市政府对“6.21”医患纠纷处理的意见与态度（详见附件四），两医师及其家属和在场的医务人员均表示理解和感谢，答应不再上访，做好本职工作。
同时，我院领导班子再次召开专题会议，何副市长和王局长要求我院当晚将市政府会议的精神用短信形式传达到全院二层以上干部和副高以上职称人员，要求大家互相做好医院的稳定工作，保证正常的医疗秩序。对于个别将通讯方式关闭的人员，院领导连夜到他们的家中，传达了政府会议的精神。
6月24日7时许，张永平院长、林坚副院长、医务科、护理部主任都到市政府门前，察看是否有医护人员来上访，如有来人则及时劝回。但上午没有我院医护人员再去上访。
上午9时，我院接收到市人民政府{2009}39、40号专题会议纪要后，于9时30分召开全院行政职能科室二层以上干部会议，传达会议纪要精神，要求行政职能科室二层以上干部全部下到各自挂点的临床和医技科室传达市政府文件的精神，做好医务人员的稳定工作，要求医务人员不能再上访，停止在网络上发泄不满情绪，专心做好本职工作，维持正常的诊疗秩序。据行政职能科长下科室后反馈回来的情况看，目前我院医务人员情绪稳定，按部就班开展医疗工作。
24日上午，有8名年青医师递交了请假报告，原因是有不明身份的人员到他们相关的科室将他们挂在服务台上的照片拍了去，扬言要对他们进行人身伤害，甚至要杀他们全家。这些年青医师都感到生命安全得不到保障，受到了威胁，无法安心工作，因此想请假回家暂避风头。其他医务人员也人心惶惶，心有余悸，不能安心开展工作。目前，院领导正在做这些人员的安抚工作。
25日上午，我院再次要求临床医技科主任做好科室的稳定工作，职能科长下到挂点科室了解科室开展工作情况和人员思想动态，发现问题及时报告院领导，不允许再有不经组织同意擅自上访的现象发生。
截止目前，与我院已签订就业意向的10余硕士研究生纷纷来电，询问事件发生过程，对我市的医疗环境表示担忧，其中3名硕士明确表示不会来我院就职，请我院另请高明。
五、此次事件的几个特点
1、医院正常医疗秩序被破坏，其他病患者安全受到威胁。泌尿外科被迫全部停止医疗工作，该科主任和医生被扣留，其余医护人员被威胁赶走，通道被封闭，致使住在该科的其他患者无法得到正常的治疗和护理。医院绿色通道被阻断2个多小时，存在极大的安全隐患，损害了其他患者的医疗权利。
2、“医闹”行为愈演愈烈。近年来的医患纠纷中有些患方雇佣了社会闲散人员，但都是赤手空拳，此次纠纷来者手握管制刀具和棍棒，来势凶狠，极不利于社会的稳定和生活环境的安全。
3、根本不讲道理，只强行索取高额赔偿。患方不论患者原有的严重基础病，谎称“是一条壮汉，家里的顶梁柱”，不论医院是否存在过错、有无责任，不谈原由，一味索取高额赔偿。
4、警方难作为。防暴大队***要等待上级指令，不能擅自行动，并且在人数上也不占优势，无法形成有力的防护墙。
5、医生的身体与心理均受到严重伤害。我院医生、保安有10余人受伤，经法医鉴定，其中2名构成轻伤，其余构成不同程度的轻微伤。
6、社会影响较大。我院医生的请愿行为得到了市民们的支持，他们知情后都对“医闹”行为很是愤慨，用送水、送饭等行动表达了医务人员的维权行为的支持。
7、极不利于闽北医务人员队伍的稳定。此次事件使全闽北医务人员人人自危，极有可能再度引起技术骨干辞职、调动的人才流失潮，并严重影响人才的引进和稳定。

附件一：
协 议 书

甲方：南平市第一医院 地址：南平市中山路317号
乙方：刘珠莲 杨义钦 地址：延平区太平镇杨厝村128号
乙方丈夫、父亲杨俊斌，男50岁，家庭住址：延平区太平镇。于2009年6月18日入院，经检查诊断：泌尿系结石急性肾功能衰竭。于2009年6月20日急诊手术，术顺。随后送重症室观察。6月20日21时左右，患者突发变症，经抢救无效于6月21日0点15分宣布死亡。现经甲乙双方共同协商自愿达成如下协议：
1、考虑乙方家庭困难，本着人道主义原则甲方同意补助乙方人民币贰拾壹万圆整（210000元），其中甲方支付给乙方人民币伍万圆整（50000元），由甲方协调太平镇政府支付给乙方人民币壹拾陆万圆整（160000元），补助金甲方承诺于2009年6月22日支付给乙方，并同意退还乙方所交的全部医疗费用人民币陆千圆整（6000元）及减免所欠医疗费用。
2、乙方将死者尸体从甲方病房移走并由甲方送至火葬场，乙方将门诊横幅及花圈撤去。
3、由于双方发生肢体冲突均有人员受伤，甲乙双方同意责任自行承担不予追究刑事责任。
4、今后乙方应保证本人及家属不得以此事件再向甲方提出本协议以外的其他任何医疗或经济补偿要求。
5、本协议经甲乙双方签字盖章即生效。
6、本协议一式四份。甲方叁份，乙方壹份，具有同等效力。
甲方（签字盖章）：　　　 　　 乙方（签字盖章）：
年 月 日 年 月 日

xinsuinidong

太长没仔细看
另外，我刚开始还以为是南通第一人民医院的呢

rdpanda

大家看看吧，我们的zf就是这么处理这种事情的，尤其那个协议，下次患者家属要努力打砸抢，这次才 200，21万，下次2000人可能就是210万了，呵呵，反正是政府出钱。

rdpanda

那个协议值得一看，研究研究，
事情还没搞清楚，领导果断决定赔钱，而且政府出大头，高，这个事情处理的实在是高。

东方红0796

超强

东张西望

医闹断子绝孙