【案例】右手四指完全离断，南通中山骨科医院11小时接活！

南通中山骨科医院

　　导语：断指再植是手外科里非常耗时且考验医生吻合功力的手术。小如睫毛的针，细如发丝的线，每一针下去都要精准。长时间显微镜下不吃不喝，保持一个姿势，这对术者的手术技巧和心理素质都是一个考验……
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　　2018年11月14日，对南通中山骨科医院手足外科来说，只是365天中平常的一天，而对于张先生和他的家人来说，却是终生难忘的一天。
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, H" Q# K/ w- a　　回忆起当时的情形，来自安徽的张先生和家人仍心有余悸。11月14日上午，张先生在工作时右手示中环小指不慎被冲床挤压伤，当即致右手示中环小指流血、疼痛，完全离断。随后张先生到附近医院作了简易包扎止血处理后被送到我院，来到医院时四个手指离断已经1个多小时，伤情严重，病情危急。首要问题在于尽可能缩短肢体缺血时间，才能保证肢体成活并恢复功能，所以必须尽快手术。
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　　为了给患者争取更多的时间，南通中山骨科医院急诊迅速通知各部门联动，开通急诊绿色通道，检验科、放射科、手术室等各辅助科室手足外科紧密配合，争分夺秒顺利完成各项检查及术前准备，右手正斜+右腕正斜位DR示：右手2-5指骨近节指骨近段及软组织离断缺损。术前诊断为“右手示、中、环、小指离断”。

) c, x- `2 E0 `& c$ |* T　　伤者进入手术室，由经验丰富的金德镐主任和王才波、党书汉医生为患者行“右手示、中、环、小指清创，骨折复位内固定，血管、神经、肌腱修复术”。无影灯下，清创、启动手术显微镜、定位神经血管、复位固定指骨、修复伸指屈指肌腱、吻合神经、接通血管……最后观察示、中、环、小指血运正常，无菌包扎伤口，石膏托外固定，整个手术精细而又繁琐。

　　经过手术医生、麻醉师争分夺秒的奋战，11个小时后，张先生的手指终于成功再植，这一刻，他和家人感激地只有一句接一句的“谢谢”。 术后，针对王先生的愈合情况，采取三抗治疗，即抗炎、抗凝、抗痉挛，伤口换药，血运观察等，通过术后精心观察与护理，王先生现在情况良好。
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! P% ?. @- R. ^( Q6 Y0 _: e8 j3 ^　　断指再植成活是断指再植手术的一个重要环节，并不完全等同于断指再植成功。“再植成活的断指获得正常或接近正常指的功能，才能算再植成功。”金德镐主任表示。断指再植术后功能恢复的好坏与致伤原因、断离部位、骨与关节内固定的选择及固定时间，肌腱修复及功能锻炼有着密切关系。然而，不少患者在出院后，太注意保护断指，导致不敢活动。为此，患者必须要进行相应的功能锻炼，门诊定期复诊。
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- V; Z* C# s0 V　　手足外科简介：

　　南通中山骨科医院手足外科配备多种先进手外科显微器械、术用显微镜，以治疗手足外伤、手足畸形和四肢创伤合并血管及软组织损伤为主要技术专长。

. B# u$ o+ ?4 ^4 _1 f; S- x" {: v+ k' C　　可开展各种类型断指（趾）、断肢、断掌、断足、多指离断的再植、不同形式的拇手指再造、各种类型皮瓣移植、肌皮瓣移植、带血管骨块游离移植、肌腱修复、手足部先天性畸形的诊治，使濒临截肢的肢体得以保全，各种手足外伤救治技术达到国内较高水平。
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　　专家简介：
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