重视细节医疗，南通中山骨科医院从规范病历书写开始！

南通中山骨科医院

　　为防范医疗纠纷，记录疾病发生发展过程的重要文件--病历，显得尤为重要，而作为一名医生，病历的书写是其工作重要部分之一。
) |& c7 V0 Y% D  ]
　　11月12日下午18点在九楼会议室，我院特邀市第一人民医院医教科季科长亲临授课，为全院职工进行“新形势下病历书写规范”的培训。全院各病区医护人员纷纷参会，积极交流经验，寻找自身不足，从细节开始强化我院服务质量。
" n- ~' q% J5 T, \  k$ X7 f. `2 O

　　会上，季科长详细讲解了课题相关知识，使到会人员深刻认识到了规范书写病历的重要性：
: }0 G* c7 q1 ^
　　1、病历是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功。
! v6 g* g; \/ R: |; w
# r2 `% ]+ B# ?　　2、病历是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，为衡量医疗水平的重要资料。
8 A- m; y) e8 |
$ m- w6 t$ y+ I! Q+ k8 o: w　　3、病例是进行临床科研和临床医学教育的重要资料。

, B! m9 z$ E  h5 C* L1 R　　4、病例是病人的健康档案，也是预防保健事业的原始资料。

' g1 x8 j$ k9 A2 \' y　　5、病例是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。

　　本次学习着重强调病历在医疗活动中的重要性，规避不规范病历存在的风险。季科长从病历主述的正确书写开讲，对病历细节严格要求到标点符号都不能有误。大家认真学习病历书写相关要求，并树立起了规范书写病历、争取为患者及医院工作提供便利的意识。
1 }! r4 P$ b, g. ^
　　随后，季科长结合本院曾出现过的问题病历进行总结，并对我院的病历质量检查情况进行详细分析，对我院病历书写提出明确要求，必须遵循“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的书写要求。

　　通过本次培训，为我院规范临床医生病历书写，提升医疗文书书写水平，激励医师树立奋发向上打下了基础，也进一步加强了临床医生的医疗安全意识，提高了医务人员对病历书写重要性的认识，促使他们更好的掌握了病历书写的知识和技巧，对提升我院的整体医疗质量起到了积极作用。

' j3 Y1 u! a9 _' L　　病历是记录疾病发生、发展过程和病情转归的重要文件，是医务人员在诊疗工作中的客观、真实、完整的记录和总结，是医疗质量技术水平、管理水平综合评价的依据，也是解决医疗纠纷，进行医疗事故鉴定的重要依据。强化服务质量、重视医疗细节、提升医疗品质，南通中山骨科医院从病历的规范书写开始，并将长期根植于此！
. P7 ^6 B3 j! t1 G! J+ g