【案例】男子胳膊被机器绞断命悬一线 我院医生联手上演生死速递

南通中山骨科医院

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/ N0 R: z2 U% X; ?3 q' h* N6 b% `　　2018年7月14日下午四点五十分左右，救护车稳稳停在我院急诊大厅门口，一场无声的战斗已经打响。
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1 c! q- s# |# p# o; w5 L　　患者姓施，在3小时前工作时右前臂不慎被机器绞入，致完全断离，创口大量出血。工友立即联系施先生的家人并急叫120将他送入我院进行救治！

　　“快！快！医生救救他！”患者家属泣不成声，恳求医生一定要挽救患者的生命。
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　　当时施先生送入我院时全身血淋淋，厚厚的包扎带早已被血染红浸透，整个人意识模糊，濒临休克了。医护人员迎了上去，首先对伤者进行紧急抢救，用止血带紧急止血，对其伤口加压包扎，并在拍片检查后立即送入手术室进行手术治疗。
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* z, S9 Q& j2 y8 T4 [8 l: m4 l　　经急诊摄片诊断为“右侧桡骨远端离断骨折，右手分离”。需要在全身麻醉下进行右上肢清创，血管神经肌腱探查，残端修整手术。

8 z! N! K, H. W' t4 K& {) h$ B　　急诊医生一边开医嘱，一边命令护士迅速通知相关科室。开放绿色通道、开通静脉、输液扩容、监测生命体征、心电监护……我院医护人员一起协助救治，一系列抢救措施快速而又有条不紊地进行着。
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　　经过我院医务人员数小时的紧急施救，手术顺利完成。
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! ]4 v0 S' S: \) r- Z　　术后，施先生被送入了ICU，重点“保护”起来，等待着患者病情一点点好转……

/ I' E% E6 y  ~! L- `　　施先生的家人说：“是你们医院医生果断的诊断，明确的处理，在最短的时间内完成相关事宜，告知我们情况，才能这么快让他脱离了危险。真是感谢你们啊！”
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　　时间就是生命，生命就是时间
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, o1 c3 v4 ~" l! J$ P　　对于医生们来说

/ ], K" J' F; Y  d! E3 B/ \　　和时间赛跑、和死神争分夺秒，意义是一样的

- h% ?6 Y5 V' X　　因为生命得以延续就是最好的证明

! p9 v" d8 T; t1 q4 y) v- M/ F, j　　肢体离断伤如何紧急处理

　　离断肢体的现场处理是否得当，对以后的治疗至关重要，一般情况下，冬天在12小时之内，夏天则在6至8小时内进行断肢再植手术成活率较高。

2 V; B/ g5 h, |# C- E3 j$ D% W　　碰到肢体完全断离或大部断离的伤员，千万不要惊慌，首先要对伤员进行全身检查，不要因为肢体的离断而忽略了其他危及生命的损伤，在转运之前一定要对伤员进行整体抢救，先处理危及生命的损伤，以免在转运途中发生意外。
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! t, _7 ~2 x* ~　　01止血
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8 r% ^  k$ Y( r1 m  K' _4 w　　一般来说，完全离断肢体残端的血管，大都会自行回缩，闭塞止血，所以对无明显出血的断肢残端，使用简单的加压包扎止血即可，然后用小夹板等固定残肢。
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- Q! F) q; N7 n　　对损伤大动脉而有活跃的喷射性出血时，可先用止血钳类物品将血管夹住，然后在进行包扎，但夹血管时要尽量少夹，以利于后期断肢再植时的血管吻合。如抢救现场无止血钳等物品，也可采取止血带止血法；
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$ P9 p6 v% d6 Q* j5 k　　02断离肢体的处理
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$ m3 F! X" t% B5 c2 J　　这是挽救断肢（指）再植成功的重点，未完全离断的肢体，先用无菌敷料或干净布料覆盖，然后用小夹板或替代品进行临时固定，在固定过程中对连接断肢与躯体的组织不要过度牵拉和扭曲，以避免影响断肢的血液供应而发生继发性损伤。

, a, z; R: G. {$ f/ T: ~　　对完全断离的肢体，在转运前应先用无菌敷料或清洁的布料包好，防止继发性污染。现场离医院较远需长途运送者或在炎热季节，为了减缓伤口的细菌繁殖和断离肢体的细胞代谢，需对断肢冷藏保存。

　　方法是将断肢用无菌敷料或清洁布料包好后，外套塑料袋，以防止冰水渗入，然后在其周围放些冰块冷藏。但要注意，严禁将断肢直接放在冰水中保存；

　　03尽快送医院
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. N; d. |2 k/ \8 g　　经现场处理和对离断肢体妥善保存后，尽快送有条件进行断肢再植的医院进行治疗。