问答｜肺癌是否可成为“可控的慢性疾病”？

棒棒糖2011

问：肺癌是否成为可控的慢性疾病？
答：广东省人民医院终身主任吴一龙教授指出，在未来的5到10年，随着精准医疗的发展，肺癌可以像高血压、糖尿病一样，成为可控的慢性疾病。

问答｜肺癌是否可成为“可控的慢性疾病”？

肺癌作为全球最常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均高居癌症首位，已经成为中国主要疾病负担之一，2015年我国肺癌发病人数已达到73万，因肺癌死亡的人数已上升到61万。由于大多数肺癌患者在确诊时已属晚期，总体5年生存率仅为16.1%。
精准医疗让肺癌患者的生存时间和生活质量不断得到改善，广东省人民医院终身主任吴一龙教授指出，我们坚信在未来的5到10年，随着精准医疗的发展，肺癌可以像高血压、糖尿病一样，成为可控的慢性疾病。
吴一龙教授指出，经过近二十年的工作，肺癌领域有两大非常明显的突破：“第一个大突破是精准治疗，所谓精准治疗是利用现在对整体遗传学的信息、生物学的信息发现它异常的地方，针对这些异常的地方给予最精准的治疗。靶向药物的出现和应用，使越来越多的肺癌患者生存期跨越5年，生活质量显著提高。第二大进步则是免疫治疗，到今天为止我们看到的是它的效果是激动人心的，免疫治疗给病人带来三年生存期、五年生存期非常显著的延长，而免疫治疗和靶向治疗两个恰恰针对两个不同的人群，免疫治疗是针对没有基因突变的病人。”
在中国，大约一半的非小细胞肺腺癌患者存在EGFR基因突变阳性，这个突变就是“靶点”。在近日举行的肺癌高峰论坛上，吴一龙教授进一步指出，从在我国上市的第一个晚期非小细胞肺癌靶向药开始，开启了肺癌的精准治疗时代，为EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌患者带来了显著的生存获益，到第三代靶向药为接受一代或二代靶向药治疗之后、且出现了特定的耐药基因T790M突变后的患者提供新的治疗方法，进一步延长生存时间，这是非常巨大的进步，而且这种进步是在没有损伤患者的生活质量的前提下。
“精准医疗的发展，不仅延长了患者的生存时间，最新临床研究还将进一步优化肺癌临床治疗指南。我们坚信在未来的5到10年，随着精准医疗的发展，肺癌可以像高血压、糖尿病一样，成为可控的慢性疾病。精准医疗，诊断先行，基因检测是准确使用靶向药物进行治疗的前提，为患者和疾病治疗指明正确方向。”吴一龙教授说，“精准医疗可以说没有检测就没有治疗，为什么这么重要？因为我们只有通过组织检测才能知道它背后发生的究竟是什么原因。”
诊断和治疗手段的进步为患者生存带来希望，但是，长期的治疗费用对患者及其家庭而言仍旧是不小的负担。为此，政府、慈善机构与企业多方并举，发起了从诊断到治疗的多项公益和援助项目，全方位提升基因检测和靶向药的可及性。自去年9月1日起，一代肺癌靶向药物已被纳入到全国医保乙类目录，各省市正在同步调整报销比例和落实药品进院，大幅提高了该药的可及性，更多患者从中获益。
上海市肺部肿瘤临床医学中心陆舜教授表示：“随着医保政策相继落地，越来越多的肺癌患者得到有力的保障，病情通过坚持长期规范治疗得到控制，未来希望通过医保目录的调整，更多患者能够享受到创新靶向药物带来的益处。”