南通跟骨骨折的治疗方法

南通中山骨科医院

　　1、闭合复位加外固定
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/ G9 F. I, C" A- j. j% [　　跟骨Ⅰ型骨折者一般不发生移位，给予短腿石膏固定4～6周。具体治疗方法如下：
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, V4 G  ?; Y; W8 J! d( N9 n　　①跟骨结节下方，胫骨中下1/3横行穿1根钢针作牵引与反牵引，以恢复正常Bonler角，再以跟骨夹挤压跟骨两侧，恢复跟骨宽度。
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　　②采用Westbue法：跟腱止点处穿入1根钢针，对准后关节面下方，撬起关节面，再挤压跟骨，以管型石膏固定。
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, V* |! u, l- [- ^. C　　2、开放复位

　　跟骨结节水平骨折者，以螺钉或克氏针固定，术后石膏制动于跖屈位。对波及距下关节的Ⅱ、Ⅲ型骨折者，取侧卧位，大腿绑气囊止血带，选择扩大外侧入路，自外踝尖向上5厘米处，于腓骨与跟腱之间向下平行跟腱走行至外踝下方1.5～2厘米处，弧形延伸到第5跖骨基底部，由于此扩大入路弧度大，可在暴露中将腓骨肌腱、腓肠神经与皮瓣一并掀向上方，完全暴露跟骨外侧方，便于骨折整复和神经肌腱的保护，加上无须过度牵拉，减少了术后皮肤边缘的缺血坏死。外侧入路利于整复外侧骨折块及跟骰关节。

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