肱骨外科颈骨折应该做哪些检查呢？

南通中山骨科医院

　　肱骨外科颈骨折应该做哪些检查呢？南通中山骨科医院医生介绍：

　　体格检查：

6 Q( o) J+ {& J' T+ t  d( s　　往往有明确的外伤史，肩部肿胀、疼痛，活动障碍，局部可见瘀斑。
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　　触诊骨折处有明显压痛，并可有骨擦音。
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　　肱骨近端可见异常活动；

　　辅助检查：
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% C' h! ~' S, ]3 y, c% g　　Ｘ线正位或腋位元片可显示骨折类型及移位情况。合并神经血管损伤者可行CT或MR检查，明确诊断。肱骨外科颈骨折需与肩关节脱位鉴别，其鉴别要点如下：
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1 K, V' [9 n' F  Z: ], M　　1、外科颈骨折：本病肩外形表现正常，贴胸试验时呈阴性，X线检查时肱骨头位置正常无异常表现。

　　肩关节脱位：肓关节脱位时肩外形表现为方肩畸形，贴胸试验呈阳性，X线检查时可发现肱骨头位置有异常，主要表现为移位。
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. f7 H0 ^; j( _8 d0 F　　肱骨外科颈骨折需重视以下几种的并发症，要做到及时就医，不耽误病情。

　　血管损伤

- r& `4 ^) G/ H( \! m1 H9 F　　肱骨近端骨折合并血管损伤者较为少见。一般以腋动脉损伤发生率最高。老年病人由于血管硬化、血管壁弹性较差，较易发生血管损伤。动脉损伤后局部形成膨胀性血肿，疼痛明显。肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常。一些病例由于侧支循环，肢端仍有血液供应。动脉造影可确定血管损伤的部位及性质。应尽早手术探查，固定骨折，同时修复损伤的血管，可行大隐静脉移植或人工血管移植。
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0 F6 ?! X+ I9 L' H% \　　臂丛神经损伤

. F1 ^/ s2 o$ l1 ]/ _　　肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤，以腋神经最多受累，肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时，肩外侧皮肤感觉丧失，但测定三角肌纤维的收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时，可采用肌电图观察神经损伤恢复的进程。绝大多数病例在4个月内可恢复功能，如伤后2～3个月仍无恢复迹象时，则可早期进行神经探查。
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　　胸部损伤
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9 U( c9 |0 O) f# k! P, v. [  [　　高能量所致肱骨近端骨折时，常合并多发损伤，应注意除外肋骨骨折、血胸、气胸等。
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