胸腰段爆裂性骨折的手术治疗方法

南通中山骨科医院

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& J/ n5 N; l* y" E( j　　一般来说胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗包括前路和/或后路减压、前路和/或后路固定。可以通过椎体次全切除进行前路的神经减压，随后cage或自体骨块植骨以及前路棒/板固定。以我们的经验来看，如果同时合并后侧韧带复合体损伤，应该采用后路短节段固定。我们经验是，如果在急性损伤后48小时内进行前路椎体次全切除，将带来术中出血量明显增加以及病死率增加。因此，我们认为采用后侧入路清除占位骨块减压或通过后路间接骨折复位方式比较稳妥。骨折随后采用后路短节段椎弓根钉固定。48-72小时后，采用一期前路椎体次全切除植骨支撑。植骨宜采用肱骨干以及自体髂嵴。文献报道了多种治疗策略，包括前路椎体次全切除、单纯后路器械、椎体成型术复位、骨水泥注入加强前柱。值得注意的是，戴等最近报道对73个胸腰椎爆裂性骨折的病人采用后路椎弓根钉融合或不融合的方式，并随访5年。两组间在影像学及临床结果上没有发现明显的差别。与融合组相比，非融合组在手术时间以及出血量上明显减少。

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