脊髓空洞症的辅助检查

南通中山骨科医院

　　脊髓空洞症的辅助检查，南通中山骨科医院医生介绍：
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; m% E  l* T( e& v　　（1）实验室检查
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　　脑脊髓液常规及动力学检查无特征性改变，空洞较大可引起椎管轻度梗阻和CSF蛋白增高。

　　（2）影像学检查
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5 W0 O% z8 M" P# y4 ~　　MRI对本病诊断价值较高，可清晰显示空洞的部位、形态、长度范围。空洞显示为长T1、长T2信号。空洞多限于脊髓下颈段，可延伸至脊髓全长，在不同节段截面积大小不一，形状亦可以不规则，在颈髓的颈膨大处达最大程度。空洞部位的脊髓外观可正常，或呈梭形膨大，或较正常部位萎缩。空洞腔内充满液体，通常与中央管相通，洞壁由胶质细胞和胶质纤维构成。最初空洞局限于后角基底或髓前连合，囊肿缓慢扩大累及两侧更多灰质和白质，使相应神经组织发生变性、坏死和缺失，有时脊髓实质只剩下狭窄边缘，神经组织退变消失。空洞向上可伸延至延髓。
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　　（3）其他辅助检查
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) r: W& j7 w% L, R/ e　　方法尚有脊柱平片、脊髓空气造影和放射性核索脊髓腔扫描等。
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8 Z* F  b& m. x4 ~+ r　　（4）肌力
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　　先观察自主流动时肢体动度，再用作对抗动作的方式测试上、下肢伸肌和屈肌的肌力，双手的握力和分指力等。须排除因痛苦悲伤、关节强直或肌张力过高所致的流动受限。

% n) S  j( V% n' q; {5 q1 F　　（5）肌容积

/ H  @) e7 K5 O6 g　　观察、触摸肢体、躯干乃至颜面的有无肌肉萎缩及其分布情况，两侧对比。必要时用尺测理骨性标志如髌、踝、腕骨上下一定间隔处两侧肢体对等位置上的周径。
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; n$ X$ o" t9 _, J9 I9 t; R　　稍微肌力减退检查方法：
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. E8 p; J: B. }$ `　　①双手同时迅速握紧检查手指。患侧握手较慢，气力稍轻。

　　②双手指尽力分开后手掌相对，观察两侧指间隙大小。患侧分开较小。

# I$ u$ Z* v* O" {　　③两臂前伸，患臂逐渐下垂（barre试验）。

　　④仰卧、伸直下肢时，可见患侧足外旋；或双腿屈曲，使膝、髋关节均呈直角，可见患侧小腿逐渐下垂（magazini试验）。
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