什么是包皮龟头炎

南通文峰医院

　　包皮龟头炎系指龟头和包皮粘膜的炎症。【热线：0513-83561781 医院地址：江苏省南通市崇川区青年东路71号】它可由各种不同的原因所引起，如包皮过长、包皮垢刺激、局部物理因素刺激、各种感染因素等。包皮龟头炎表现为包皮红肿、灼痛、排尿时加重、可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、重者可有浅小溃疡或糜烂，表现有脓液。
　　包皮龟头炎的分类
　　南通文峰男科医院的医生认为，包皮龟头炎因其表现不同，可分为以下类别：
　　急性浅表性包皮龟头炎
　　常由于局部物理因素如包皮过长或翻转不良、创伤、摩擦、套、肥皂和清洁剂对局部的刺激而引起。临床表现为局部水肿性红斑、糜烂、渗液和出血，严重者可出现水疱  治疗。继发细菌感染后形成溃疡面，并有脓性分泌物。上述症状可因局部摩擦，或因包皮翻转不良、分泌物积聚刺激创面而使炎症加重。自觉症状为局部疼痛，摩擦后更为明显，病人感到行动不便。局部炎症显著者，可伴有轻度全身症状，如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。此型应与固定性疹相区别。
　　环状溃烂性包皮龟头炎
　　临床上可独立存在，也可为Reiter病的粘膜症状。临床表现为龟头及包皮发生红斑，逐渐扩大，呈环状或多环状，以后形成浅表溃疡面。包皮翻转不良者由于分泌物在局部积聚，常继发感染而使症状加重，这时失去其环状特征，而不易和浅表性包皮龟头炎区别。
5 q1 `5 ?& A: K. J( b　　念珠菌性包皮龟头炎
　　可为原发性，也可为继发性。后者常继发于糖尿病、老年消耗性疾病以及抗生素和激素治疗之后，或配偶有念珠菌性阴道炎。临床表现为红斑，表面光滑，边缘轻度脱屑，并有卫星状分布的丘疱疹和小脓疱，缓慢向四周扩大，境界一般清楚。急性发作期龟头粘膜红斑呈水肿性，境界不鲜明，有时糜烂、渗液。于病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌。有时龟头部为念珠菌感染引起的过敏性炎症，这种情况下，病原体检查常为阴性。反发作作的念珠菌性包皮龟头炎可引起包皮干裂、纤维化和龟头组织硬化性改变。
　　浆细胞性包皮龟头炎
) r3 D* V  p+ \* X7 {. g　　中年患者多见，为单个或多个经久不退的局限性暗红斑块，经过缓慢。表面或光滑、或脱屑、或潮湿，浸润较为明显，边缘一般清楚，不形成溃疡。有时外形和龟头的增殖性红斑很相似。病理改变具有诊断价值，表皮细胞增生，表皮突扁平，内有大量浆细胞浸润为其特征，毛细血管扩张，有含铁血黄素沉着。
1 u' u9 g/ E0 E) P7 A　　阿米巴性包皮龟头炎
3 \& n( E. i% B/ B　　本病少见。患者原有包皮龟头炎病变，致使皮肤丧失正常屏障作用，在此基础上肠道阿米巴病传染后引起阿米巴性包皮龟头炎。临床表现为浸润、糜烂、溃疡，组织坏死较为明显。分泌物直接涂片找到阿米巴原虫即可确定诊断。
　　云母状和角化性假上皮瘤性包皮龟头炎
. a  c" \, [) x: d　　临床表现为龟头部的皮疹浸润肥厚，局部角化过度并有云母状痂皮，呈银白色。龟头失去正常弹性，日久呈萎缩性改变。病理变化见表皮角化过度，棘层肥厚，表皮突延长，呈假性上皮瘤样增生。上部慢性炎症细胞浸润。这种改变是炎症引起的上皮增生反应，而不是恶性改变。
　　滴虫性包皮龟头炎
　　为轻度暂时性糜烂性包皮龟头炎，可伴有或不伴有尿道炎。开始龟头部起丘疹和红斑，范围逐渐扩大，境界一般清楚，红斑上见针头大至粟粒大的小水疱。以后水疱扩大，互相融合，并形成轻度糜烂面。在分泌物中可找到滴虫。
　　闭塞性干燥性包皮龟头炎
　　病变初期为慢性包皮龟头炎，黏膜、皮肤肥厚，浸润，色泽棕红，表面脱屑。龟头部及尿道口出血白斑，有光泽感。病变向尿道外口及尿道内发展时，引起尿道外口狭窄，包皮萎缩和粘连。
5 I7 N2 v0 H" U3 [6 }  p1 _　　包皮龟头炎并发症
　　继发性包茎：包皮过长者由于创伤，感染引起包皮口疤痕形成，造成包皮口狭窄，包皮不能上翻。
　　尿道外口狭窄：尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同，主要的症状是排尿困难。初起排尿费力，排尿时间延长，尿液分叉。后逐渐尿线变细，射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时，残余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。
　　前尿道狭窄：尿道狭窄是泌尿系统常见病,多见于男性,临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天狭窄等,炎症性尿道狭窄,常因尿道管腔感染,损伤所致,外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。

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