南通男性早泄、阳痿的诊治

南通文峰医院

　　早泄是射精过快或早发性射精，【热线：0513-83561781 医院地址：江苏省南通市崇川区青年东路47号】是指性交时间很短即行排精，不能维持正常性生活的一种病症。有的人在阴茎插进阴道不到一分钟就射精，有的则是阴茎未插进阴道就射精了。而阳痿的正式学名是勃起功能障碍(ED)，是指性生活时阴茎不能勃起，或勃起不坚，或坚而不久，以至不能完成正常性生活的一种病症。阳痿主要需要解决的是勃起问题。

　　早泄发生的病因有心理源性和生物源性两种。心理源性的因素包括焦虑、不正确的性教育或早期不良的性经验、性交频率过少、性交技巧缺乏以及一些慢性精神心理因素的发展等。生物源性的因素包括阴茎的高敏感性、神经反射的高激惹性、高性唤醒、内分泌疾病、遗传倾向性、5-HT受体功能障碍、慢性前列腺炎等。

　　由于早泄主要与患者的兴奋性过高，射精阈值较低有关，因此治疗时主要以降低兴奋性，打破原有阈值，重新建立新的反射弧为主。临床上主要使用镇静安神类的药物，包括降低中枢神经敏感性的药物5-羟色胺再吸收抑制剂，降低周围神经敏感性的药物如降低阴茎皮肤感觉的表面麻醉剂等。另外，包皮过长、慢性前列腺炎、后尿道炎等皆可以引起射精过快，需找准原因，治疗原发病。
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　　而阳痿主要是由神经系统、内分泌系统、泌尿生殖系统的病变或感染等原因造成的。

　　因此，轻中度阳痿一般选择药物治疗为主的综合治疗，PDE5抑制剂是目前国际公认的ED一线治疗用药;而重度阳痿者则需进行手术治疗。 “需要注意的是，临床观察中发现，即使给一些ED男性用了药，夫妻关系仍然不和谐，原来问题出在这些药物的药效持续时间上。”目前临床上用于ED治疗的PDE5抑制剂主要有长效和短效两种。“多数医生开短效药物，药效只有几小时，致使一些患者服药后‘踩着点’过性生活，一吃了药就得直奔主题，忽视前戏，导致妻子不满，影响夫妻感情。

　　通常情况下，ED患者若处在治疗初期(如果长时间缺少满意的表现，常会感觉紧张)，会建议患者选择长效制剂，甚至像高血压、糖尿病一样，长期、规律、小剂量使用长效制剂，以达到在改善勃起功能的同时，治疗引起阳痿的病因，即医学所谓的‘标本兼治’。”

- [( c  Y/ V& p, i　　最后，必须强调的是，无论是早泄还是阳痿，都涉及男性患者及其性伴侣双方。因此，早泄、阳痿的诊治一定要从性伴侣双方着手，评估疗效也同样要考虑到男女双方，只有这样，才能对两种疾病做到科学诊治。