如何鉴别腰椎间盘突出和腰肌劳损？

南通中山骨科医院

　　如何鉴别腰椎间盘突出和腰肌劳损？南通中山骨科医院专家介绍：
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+ x" b0 ]: ~) b$ v& ~" Q　　1、是否出现腿痛症状

　　腰椎间盘突出的疼痛通常伴有腰痛和腿痛。腰椎间盘突出患者则多有坐骨神经痛，不同的是，腰肌劳损通常只有腰痛，因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。
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7 p% \; M) `4 Q/ B' A9 e- o　　2、活动是否受限，腰部活动度是否受影响

　　腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。而腰背肌劳损患者腰部活动度一般影响不大，通常是早晨起床或久坐起立时，腰背痛诱发加剧，相反活动开来后可明显缓解。

　　3、压痛点是腰背部中间还是两边
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　　腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。尤其对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况，更可能是腰椎间盘导致的腰背痛，专业称腰椎间盘源性腰背痛。
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! x/ X& J% V& q　　对于纯腰痛的患者而言，部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，距离中线1. 5 - 3cm处，即背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。从痛感来讲，腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛，而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛。
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　　4、做CT或核磁共振检查

　　腰背肌劳损是指腰部肌肉，筋膜与韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。
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