近来一波禽流感来袭，如何发现和预防迫在眉睫

南通第六人民医院

H7N9病毒是怎么传染的呢？

传染源：主要为患禽流感病毒或者是携带禽流感病毒的家禽，被病禽粪便、分泌物污染的任何物体，如饲料、笼具、饮水、空气、运输车辆等都可能传播。

传播途径：主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水，以及直接接触病毒毒株。

高危人群：与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员，从事禽类养殖、销售、宰杀、加工者，发病前一周内接触过禽类者。

目前尚无人与人之间传播的确切证据。

禽流感的症状

H7N9型禽流感目前确诊病例主要表现：

典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热(38℃以上)、咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。

禽流感临床表现

①潜伏期一般为1～3d，通常在7d内。
8 n, z4 h1 T, F②急性起病，早期类似普通感冒。
* ~/ e- u2 w: A& p- ^' n; i6 o③常见症状：发热(体温大多>39%：)，热程1～7d，伴有鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，鼻出血、牙龈出血，部分病例可出现消化道症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻稀水样大便。
④重症病例可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、肾功能衰竭、败血症、休克、雷氏(Reye)综合征等多种并发症。

禽流感的治疗：

人感染禽流感治疗策略主要是在适当隔离的条件下，给予对症维持、抗感染、保证组织供氧、维持脏器功能等方面。

对症维持主要包括卧床休息、动态监测生命体征、物理或药物降温。抗感染治疗包括抗病毒（如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等）和抗细菌及病毒及真菌，但强调临床的治疗时机要“早、快、准”。尤其是，抗病毒药物在使用之前应留取呼吸道标本，并应尽量在发病48小时内使用，对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过48小时亦可使用。

保证组织氧合是维持重症和危重症病人重要器官正常功能的核心，可通过选择鼻管、口/鼻面罩、无创通气和有创通气等序贯方式进行。

具体治疗方法应当在专业医生的指导下进行，以避免滥用药物和不当操作，造成耐药和贻误病情。

禽流感的预防：

如何避免感染禽流感这几个方面需注意：

因为H7N9病毒不像H5N1，如果鸡鸭携带H7N9病毒，表面上看不出来，无法从源头上控制，而且疫苗没有上市，最多只能在传播途径上进行阻断，减少人禽接触，对高危人群做好个人防护。必须注意以下这些方面：

1.携带H7N9禽流感病毒的活禽是人感染H7N9禽流感病毒的重要传染源，不加防护接触其排泄物、分泌物等是重要的危险因素。2.从事家禽养殖、贩运、宰杀、加工者，是容易感染的高危职业人群。

3.疫情流行时，尽量避免直接接触活禽及其粪便，减少到活禽交易市场、宰杀场所及其污染场所等的机会。

4.食品加工时要生熟分开，禽肉和禽蛋要充分煮熟后食用。

5.室内要经常通风换气，保持空气流通。

6.尽量避免到市场、宰杀场及其污染场所、鸟类聚集地等场所去。

7.徒手接触家禽及生禽肉，手被家禽及其粪便污染后，要用肥皂水和清水彻底洗手。　　

8.有过暴露情况后，如出现发热及上呼吸道症状，应到正规医疗机构就诊，并主动告知医生自己的暴露经历。

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