南通中山骨科专家解答"骨不连”问题

南通中山骨科医院

    骨不连是骨折术后常见并发症，又称为骨折不愈合，是骨折端在某些条件影响下，骨折愈合功能停止，甚至骨折端形成假关节。在所有骨折病人中，大约 5% 的患者愈合困难。

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　　根据 FDA1986 年的定义，一定部位和类型的骨折未能在其平均时间内愈合（通常 3～6 月）称为延迟愈合（delayedunion）；损伤和骨折至少 9 个月，并且没有进一步愈合倾向已经有 3 个月称为骨不连接。

       那么，骨不连有那些原因？怎么治疗好？以下是南通中山骨科医院专家的相关介绍：

       常见原因

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　　1. 全身因素：年龄、全身营养状况、糖尿病、库欣综合征、甲状腺功能减退、非类固醇类抗炎药、化疗、吸烟等；

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　　2. 局部因素：血液供应、机械力学稳定、骨折断端分离移位、软组织坎顿、感染；

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　　3. 其他：另外，开放性骨折、多节段骨折、粉碎性骨折、固定不牢固、固定时间不够、不恰当的切开复位、骨折端分离、放射性骨折等也容易发生骨不连；骨折合并主要软组织破坏（如开放骨折）; 高能量损伤机制导致的骨折（如交通事故或高处坠落伤）; 老年人或免疫功能低下的人; 同时合并有代谢性骨骼疾病患者的骨折。<<<点击了解南通中山骨科

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       分类

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　　根据骨折端活力情况，分为2 种类型：

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　　1. 第一种为血管丰富肥大型。

　　骨折端富有生命力，产生明显的生物学效应。该种类型又可以分为几种亚型：

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　　（1）象足型骨不连

　　骨折端有肥大而丰富的骨痂，常因为活动过度引起骨不连；<<<点击了解南通中山骨科

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　　（2）马蹄型骨不连

  　轻度肥大骨痂少，常因为固定不牢固引起骨不连；

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　　（3）营养不良型骨不连

　　骨折端无肥大及骨痂，常常因骨折对位不良引起

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       2. 第二种骨不连为缺血萎缩型

　　骨折端缺乏活力，生物学反应少。分为扭转楔形骨不连、粉碎性骨不连、缺损型骨不连、萎缩型骨不连。<<<点击了解南通中山骨科

　  诊断

　　骨折端有异常活动，伴有局部疼痛、压痛及传导叩痛。

　　X 线片：显示骨折端互相分离，间隙较大，骨端硬化，萎缩疏松，髓腔封闭。

　　治疗

　　骨折延迟愈合可以考虑非手术治疗 1～3 月，仍然未愈合建议手术治疗。

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　　1. 非手术治疗

　　包括辅助外固定、高能震波、电磁波刺激、冲击波治疗等；<<<点击了解南通中山骨科

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　　2. 手术治疗   

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　　临床上对于骨不连的治疗，骨移植加恢复骨折端力学稳定性仍是主流，主要包括以下几种方法：

　　(1) 去皮质术联合骨移植

　　是刺激肥大型和萎缩型骨不连生长最有效的生物学手段，术后有望形成一个肥大的桥接性骨痂，这是治疗骨不连的一个标准程序。

　　(2) 自体骨移植

　　自体骨移植特别是松质骨移植的适应证特别广泛，着重点是在萎缩型骨不连的治疗，它通过增强生物学反应对骨质愈合产生强烈刺激。并且骨移植能够填充或桥接骨缺损。但在感染环境中，由于自体松质骨具有血运快速重建的能力，可以抵抗感染带来的破坏作用，从而成为感染时唯一可选的材料。<<<点击了解南通中山骨科

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