南通类风湿性关节炎的表现

南通中山骨科医院

　　风湿关节炎（RA）是以对称性，进行性及侵蚀性的多关节炎，主要累及手足小关节， 表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍，病情迁延反复。是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全 身性自身免疫性疾病。主要的病理变化为关节滑膜的慢性炎症，软骨和软骨下骨破坏，最终 造成关节畸形和强直，功能丧失。遗传、感染、随机因素、性激素、环境因素自身心理因素， 中医的正虚、邪侵、痰淤都可能因起本病。其起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、 体重减轻、低热和手足麻木刺痛等前驱症状表现。

* u  f1 b  o, `/ j% R7 o; V　　关节症状表现：①关节肿痛：多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节，关节红、肿、热、痛、活动障碍。②晨僵：关节的第一个症状表现，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。
4 S" _: f6 Y' j
8 t- A: n, G8 C2 ?# L1 u6 H- ]; s　　关节外表现：是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。本病的关节病变可以致残，但不会致死，而关节外表现常是本病致死的原因。主要包括：

　　①类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其他处均可发生血管炎。表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。

　　②类风湿结节：见于 15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。
, X2 j* B" g! }: W" s" w4 ~; f3 O/ _4 k
　　③类风湿性心脏病：心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。

9 _& K! I7 }" k　　④类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，表现为发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。