南通先天性髋关节脱位怎么办？

南通中山骨科医院

　　先天性髋关节脱臼一旦确诊，一定要及早治疗。婴儿期的治疗效果最佳，年龄越大效果越差，一般认为3岁后治疗，即使非常成功，对以后髋关节的恢复也有一定影响。典型性先天性髋脱臼，若能早期正确治疗，在正常功能刺激下，发展成正常髋关节可能性很大。

　　根据患者不同的情况进行复位，并附加髋臼再造和各种截骨术。具体治疗原则如下：<<<南通先天性髋关节脱位怎么办？

　　（一）出生至2个月
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7 m/ A6 ^% N- K3 {  w* X2 w  s& n; Z　　不需牵引和麻醉，可用屈曲双髋至90°而后逐步外展，将拇指置于大粗隆外向前内方推压即可使其复位，复位时切忌暴力，如复位成功后可用支架固定于髋关节屈曲90°，外展70°，固定时间约为2～3月，视复位时的年龄而定，支架应于摄片检查后再定拆除时间。

( w: }# d. Y' G+ E' W* F4 |/ ]　　（二）3个月以上，2～3岁以下

7 ]0 p. a2 f. Y* Z! H. d　　这组病例因脱位时间长，髋周的软组织有不同程度的挛缩，因而在复位之前，先作牵引，一般不超过2周，如有肌肉挛缩比较明显者，必须在复位前作松解，如内收肌切断，髂腰肌延长等，而后经床旁X线片证实，股骨头的位置已与髋臼水平时，在全麻下用手术复位，如复位后，位置满意，则应用蛙式石膏固定。
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& N; ^  @. ]( k& X' u0 r* p6 @　　（三）3岁以上至8岁
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　　手法复位极为困难，因而绝大多数需作切开复位。但在切开复位前必须做牵引2～3周，直至股骨头牵引到髋臼平面才能行手术治疗，如不能牵到髋臼平面，则说明软组织挛缩明显，如果这时作切开复位，股骨头缺血性坏死的可能性很大，因而必须先作软组织松解，再作牵引。
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