豪斯810：生吞蛔虫卵真能减肥？（有图慎入）

jldladap

本集豪斯的病人是一个感染了蛔虫的女孩。女孩在度假游泳的时候不小心吞进了蛔虫卵，后来蛔虫进入了她的肠道和心脏，并在其中生长发育，引起一系列症状。蛔虫是如何进入人体，又如何危害人的健康的？
蛔虫的学名是似蚓蛔线虫（ Ascaris lumbricoides Linnaaeus），也称人蛔虫，是一种不需要中间宿主的寄生虫。这类寄生虫的感染性虫卵或幼虫在外界（主要指土壤）发育到感染期后，可以直接感染人体，因此也称为土源性线虫。它的虫卵并非全部为受精卵。若为受精卵，生长发育需经过两个虫卵的阶段，第一期虫卵内的胚胎细胞经分裂发育成为幼虫后，蜕皮后就能成为感染期虫卵（含二期幼虫蛔虫卵）。这个过程不需要中间宿主，也就是不需要到别的动物体内进行发育，感染期虫卵污染食物、饮用水。若人们没有管住嘴，让感染期虫卵进入体内，它可是就要在人体这个广阔无垠的新天地“迈开腿”了。
) s4 Q% g3 S; H不过，在本集中，豪斯在最后想到患者感染虫卵在她在旅游区游泳有关，这也太玄乎了：能造成人体蛔虫感染的机会太多，有时坐在草地上，摸到被蛔虫污染的手拿食物，都是有可能的。
% v& Y+ ~: X4 C% U7 W3 B! |! w蛔虫在人体的旅程被吞食的感染期虫卵随着食物或者唾液进入人的小肠，在人的小肠中孵出幼虫，幼虫从肠内逸出，穿过肠壁，侵入肠粘膜和粘膜下层，钻入淋巴腺和肠系膜静脉，经肝、右心，到达肺，穿过肺泡毛细血管，进入肺泡，在经历2-3次蜕皮后，沿支气管、气管逆行至咽部。
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感染期蛔虫卵在小肠中孵出幼虫。剧照的展现还挺写实的，受精的蛔虫卵宽椭圆形，通常会被宿主的胆汁染黄。卵壳外常有一层由蛔虫子宫分泌物形成的凹凸不平的蛋白质膜，卵壳厚而透明。（图片为《豪斯医生》剧照）

感染期蛔虫卵在小肠中孵出幼虫。剧照的展现还挺写实的，受精的蛔虫卵宽椭圆形，通常会被宿主的胆汁染黄。卵壳外常有一层由蛔虫子宫分泌物形成的凹凸不平的蛋白质膜，卵壳厚而透明。（图片为《豪斯医生》剧照）
蛔虫就待在咽部静候着，每一次的吞咽动作都有助于它进入下一个生命历程，每一个吞口水的动作，都帮助它重新进入消化道。在回到小肠以后，蛔虫经历第4次蜕皮，再经过数周发育成成虫。
: P) P- ?% ~2 m  j) M它们可不会乖乖待在胃里整个旅程从消化系统开始，经呼吸系统或者循环系统又重新回到消化系统，这么漫长又崎岖的旅途中，路痴的蛔虫很难确保每一次都走对路，回到肠道中。临床上偶有报道因蛔虫穿透心脏瓣膜、肝脏或其他脏器而造成患者死亡的案例[2]。由于蛔虫具有穿孔打洞的习性，除了路痴型蛔虫可以造成重大的人体伤害，即便是走对头了，当大量幼虫路径肺部时，也可能使支气管上皮细胞脱落，造成肺部点状出血，引起蛔虫性支气管炎、支气管哮喘等。另外，蛔虫在消化系统移行时，有时会钻入胆道形成胆道蛔虫病，进入阑尾会造成阑尾蛔虫病等，也可以引起肠穿孔和急性腹膜炎，病死率可达15%。大量蛔虫扭结成团还可形成蛔虫性肠梗阻，真是听着都觉得拧巴。
5 S6 `0 d/ q* h6 F" m! V" k本集剧情讲到豪斯为病人进行胃镜检查的时候，在食道便发现了溃疡，后来又提到病人在情绪激动的时候出现过呕血的症状，都可能是蛔虫穿行的时候造成的组织损伤。
蛔虫的大部分生活状态都是在人体内进行的，如上述提到，在小肠中发育为成虫后，小肠就是他们的爱的殿堂。雌雄虫会在小肠中交合繁殖，利用宿主的食糜为营养，交配后产出的多为受精卵，平均每天每条雌虫可产卵24万个。值得一提的是，雄虫的生殖器官在尾部的末端，是一对镰刀状的交合刺。（镰刀形交合刺啊，和黑猩猩的狼牙棒一样，雌性蛔虫大抵不会很享受吧。）
2 Q) A( T# N; H1 O- E- X* b& p言归正传，自人体感染，到它们完成人体漫游并最终成家立业，生儿育女，整个过程需要约60-75天。它离开人体的方式，是从消化道末端离开，嗯，没错，就是通过大便。此后，就会污染周围的环境。想起本集的病人，今年夏天要游泳，还是挑一挑消毒过关的游泳池吧。
蛔虫卵减肥，你还敢吗？吃蛔虫能减肥是流传已久的“减肥偏方”，以前看《瘦身男女》，郑秀文扮演的女主角就曾为了减肥生吞蛔虫。当时电影剧情是描述生吞蛔虫的，但从刚才对蛔虫生活史的描述可知，生吞蛔虫卵是极度危险的。在资料搜集的时候，就无意中发现网上有在卖蛔虫卵，虽然没有深入了解到何处可以买得到，但听说一个蛔虫卵胶囊高达近300元。

作者吐槽：在Google搜索了一下“蛔虫卵胶囊”，检索结果有17万条记录。如果看完这篇文章还勇于尝试此胶囊，回头记得@我，说说效果。我们欢迎活着的实验党报告。

参考文献：
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李雍龙. 人体寄生虫学[M].第6版. 人民卫生出版社. 2007年,172-175.        Ashraf HZ, Ahangar AG, Dar FA, Popliteal artery embolism by Ascaris lumbricoides: a case report.[J] Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2009 Nov;15(6):619-20.        重口小组贴：解剖蛔虫，附送图片
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南通人看世界

图片让我马上就不饿了。。。

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