喝果汁和植物油能排出胆结石吗？

李卫刚12

近年来，网络上流传着一种“排石疗法”，号称只要通过饮用植物油（橄榄油或亚麻籽油等）和果汁（柠檬汁或苹果汁等，一些版本中需要同时配合断食和使用泻药）就可以排出胆结石。排出胆结石真的这样简单吗？
胆结石是怎么回事？胆结石一般是由于胆汁成分改变，固体物质析出而形成的。最常见的情况是胆汁中的胆固醇浓度过高，导致溶液过饱和析出结晶造成胆固醇结石。此外，胆色素等成分也可以形成结石。有时候，胆结石只是安然地待在胆囊里，并不会引起什么症状，然而当它们卡在胆囊出口造成梗阻时，疼痛、感染和黄疸等问题也就随之而来了。
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喝果汁和植物油能排出胆结石吗？

胆结石的不同位置。图片来源：hjzyy-gdwk.com
/ ?  |, G* Z. Q6 U3 s& [0 ]胆结石能被溶解排出吗？胆结石中最常见的成分是脂溶性的胆固醇，理论上讲，植物油作为亲脂性的溶剂，如果能与胆结石充分接触，确实有将其溶解的可能性。不过，胆囊虽然与消化道相通，胆汁也可以进入肠道，但由于胆管出口处有Oddi括约肌把守，肠道内容物很难返流进入胆囊当中。医疗上确实有利用有机溶剂溶解胆结石的治疗方法（目前此疗法不作为首选），但也必须要将溶剂灌注到胆囊内才能起作用，而不是喝下溶剂。因此，直接喝下橄榄油对溶解胆结石没有多少帮助。
8 F: s- r/ \3 t/ z0 J) D从化学性质方面考虑，果汁对溶解胆结石更是没有什么帮助。果汁中主要成分是水，还有一些糖类，酸类和矿物质。这些成分都无法对胆结石有什么作用。
至于排出胆结石，进食富含油脂的食物可以促进胆囊收缩，排出胆汁，一些尺寸不大的胆结石也可能同时被排出。不过，这种作用对胆结石的排除作用非常有限。很多胆结石患者存在胆囊功能的异常，较大的胆结石也难以从胆管通过，这时候进食大量油脂不但起不到排除结石的作用，反而还可能加重疼痛等症状。医生也会建议胆结石病人不要吃很油腻的食物。
  e& w+ Z' A) r4 m! Y0 U3 }“植物油果汁排石法”排出的是结石吗？虽然没有任何证据表明植物油和果汁对排除胆结石有帮助，但还是有很多尝试这一方法的人发现自己真的排出了很多块状的“石头”，这又是怎么回事呢？
+ h* _9 m' I8 t* a% u! a其实，这些在实施“排石”之后随粪便排出的块状物并不是胆结石。新西兰坎特伯雷健康实验室的研究员克里斯提安·西斯（Christiaan W Sies）和新西兰怀卡托医院的消化科医生吉姆·布鲁克（Jim Brooker）对一名患者经过这样的“排石疗法”后排出的“石头”进行过分析，并将结果以通讯的形式发表于医学期刊《柳叶刀》上[1]。分析发现，这些“石头”缺乏应有的结晶结构，化学成分也与常见的胆结石不同——它们不含胆固醇，而是主要由脂肪酸组成。西斯和布鲁克认为，这其实是喝到肚子里的油脂经过胃脂肪酶的消化，形成的长链脂肪酸再与果汁中的钾离子结合产生的难溶于水的脂肪酸盐，原理类似生产肥皂的皂化反应。这个案例中的患者最终接受手术取出了胆结石，从对比图片中也可以看出，真正的结石与她排出的“结石”有很大的差异。所以说，植物油和果汁并没有让患者排出胆结石，而是在患者的消化道中形成了这些“石头”，很多“养生机构”也正是借着这些“石头”实施“不手术排出结石”骗局。

喝果汁和植物油能排出胆结石吗？

上图为喝了植物油和果汁排出的石头，下图为手术取出的胆结石。图片来源：Lancet
胆结石该怎么治？目前，对于需要治疗的胆结石，手术仍是最为有效的治疗方法，内窥镜取石也是可选的方案。除此之外，药物也可以起到帮助治疗的作用。熊去氧胆酸就是一种可以帮助胆固醇构成的胆结石溶解的药物，不过它并非直接作为溶剂溶解结石，而是通过降低胆汁中的胆固醇含量来间接起作用的。对于没有症状的胆结石则应定期随访观察。
6 }# @0 s1 C; Z% I+ A- B' z2 u  P1 U结论：植物油和果汁并不能起到排出胆结石的作用。“养生机构”利用果汁和植物油在消化道中产生的皂化反应出现的“石头”来误导患者，谋取暴利。如果迷信这样的“排石疗法”，可能反而会延误病情。胆结石患者仍应通过医生推荐的方法进行治疗。
P.S.如果你还没有到需要为胆结石担心的年纪，把这篇文章推荐给你家中的长辈吧，免得他们为这样的骗局浪费钱。
9 ~0 x4 C! Z* x* _9 s' |0 q& O9 ^7 @参考资料：

Could these be gallstones?        “苹果汁+泻盐”不能排出胆结石