吃素会导致不孕吗？

azhu1027

在明星的私生活已然成为公众茶余饭后谈资的时代，婚后迟迟不孕的事自然会拿出来大肆讨论。在众多所谓的“真实隐情”[1]中，有一条是“长期吃素，而且饭量吃得少，那么瘦，身体里没几分油脂，所以导致月经不调，以致不孕。”这关于吃素导致女性不孕的理论科学吗？还是先从不孕说起吧。
. [+ l% i7 \9 r* d0 k* o不孕是怎么回事？医学上把有正常性生活、未采取避孕措施同居两年未妊娠定义为不孕症[2]。引起女性不孕的因素很多，如子宫畸形、输卵管不通畅、宫颈黏液异常、先天性卵巢发育不良等。而这些因素中能和“吃素”攀上关系的，就是内分泌因素了。说到女性的内分泌，就不得不说雌激素。
好人雌激素雌激素在女性一生中都扮演着很重要的角色，它维持着女性的第二性征，它带来了我们亲爱的大姨妈并维持着她的周期，它的衰落让更年期的女人们惆怅不已……而对于想怀孕的女性来说，雌激素更是不可或缺。一方面，它让宫颈黏液变得稀薄，使精子容易通过，另一方面，它又能加强输卵管的蠕动，把卵子送去和精子见面，并在二者合体后将其送到子宫去。在子宫这厢，雌激素也没闲着，它促使子宫内膜增殖和修复，为胚胎的生长提供了肥沃的土壤。由此可见，对女性来说，雌激素可实在是个好人。
- @4 Y8 C7 T* M/ c( W2 A+ y* `体内雌激素的水平要维持正常，除了要求生殖器官发挥正常的生理功能，还和营养供给有关系。如果蛋白质和脂质的摄取不充分，会导致机体内胆固醇水平下降，而胆固醇是人体中所有类固醇激素合成的原料，这样一来，雌激素水平就会不足。
' V" ?( c" K& R素食主义？有风险素食一般分为两类，一类是“蛋奶素食”，也就是仅仅不吃动物的肉及其制品，蛋类和奶类仍然正常食用。不论在西方还是东方，这样的素食者占绝大多数。另一类是“严格素食”，所有的动物性来源的食物都不能吃，包括奶类和蛋类[3]。蛋类和奶类都是很好的蛋白质来源，并能提供丰富的钙质和蔬果中相对贫乏的脂溶性维生素，所以蛋奶素食主义者的饮食质量是可以做到不逊色于普通肉食者的。而严格素食主义者，可以从豆类和豆制品中获得充足的蛋白质，坚果和绿叶蔬菜也能替蛋奶提供充足的钙质和部分脂溶性维生素。至于纯植物性食物中不存在的维生素B12，可以从发酵食品或者菌类中获得。这么看来，素食主义似乎并不会带来什么健康问题。
可惜的是，上述情况只是理想状态。在没有科学饮食指导的情况下，素食者要做到完全的营养均衡还是有一定困难的，加上一些女性因为减肥的关系，机体脂肪比例过少，或者短期内体重下降过快，都会导致雌激素水平不足，出现月经紊乱甚至闭经了，卵巢也不排卵了，宫颈粘液也不那么多那么稀薄了，受孕的几率确实可能会下降。同时，纯素饮食者更容易出现缺钙、铁和维生素B12的问题，一方面让纯素饮食者本身增加了发生骨质疏松、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等疾病的风险，另一方面作为孕妇也不利于胎儿的生长发育。
5 H- f& h: H$ C关于吃素和不孕的关系，早期有一项来自德国慕尼黑大学的研究报告[4]。在为期6周的饮食控制实验中，参加实验的18名少女的体重均每周减少一公斤，素食组的9个女孩中有7个未排卵，且均出现月经周期缩短、雌孕激素水平下降的现象，而非素食组的9个女孩中有7个是正常的。虽然这个实验的膳食安排不能代表所有素食者的情况，实验的样本数也偏少，但至少提示我们选择素食的人确实有因为饮食导致激素水平变化的可能性。
, E/ J  \- C% D( _. v* G值得说明的是，虽然素食主义者因为饮食的单一，比一般的人更容易出现雌激素水平紊乱，影响受孕，但临床上很少见到单纯因为吃素而不孕的人。对于不孕的素食主义者，除了考虑饮食的因素，也要留意其他的情况，比如先天性的缺陷，比如生殖系统的炎症，还有些患者本身年龄偏大，卵巢的功能已经开始衰退，而其生育的欲望又迫切，由此带来的焦虑、紧张等精神因素也是导致不孕的原因。
结论：流言部分证实。 素食虽然不是导致不孕的必然因素，但是因为素食的饮食容易出现蛋白和脂类的摄取不足，导致体内雌激素不足，影响受孕。素食的人要注意科学地安排饮食，避免营养摄入的失衡。对于不孕的人来说，需要考虑的因素其实有很多，最好到正规的医院寻求专业的帮助。
感谢 阮光锋 关于素食营养的指导。
参考资料：
[1]                        独家揭秘36岁大S不孕的七大真实隐情                [2]                        丰有吉主编．妇产科学．第1版．北京：人民卫生出版社．2003                [3]                        范志红 《点食成金》 江苏文艺出版社                [4]                        Dieting influences the menstrual cycle: vegetarian versus nonvegetarian diet.Pirke KM, Schweiger U, Laessle R, Dickhaut B, Schweiger M, Waechtler M. Fertil Steril. 1986 Dec;46(6):1083-8.